下肢水腫，水液代謝失常，一方辨證消腫

首先是肺，我們都知道肺有通調(diào)水道，宣發(fā)肅降之力，如果肺的通調(diào)水道宣發(fā)肅降之力降低，就會(huì)導(dǎo)致水液代謝功能失常，出現(xiàn)水腫的臨床表現(xiàn)，第二個(gè)就是我們說(shuō)的脾，脾有運(yùn)化水液功能，如果脾的運(yùn)化功能降低，水濕內(nèi)停，停于腸中，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉，在這種情況，水濕內(nèi)停要再嚴(yán)重，泛于肌膚，就會(huì)導(dǎo)致水腫。第三個(gè)就是我們說(shuō)的腎，腎主要是蒸騰氣化的作用，舉個(gè)形象的例子，其實(shí)腎就像個(gè)小火爐，把水分不斷的蒸發(fā)，讓它運(yùn)行起來(lái)，腎的氣化功能降低，就會(huì)導(dǎo)致水濕內(nèi)停，嚴(yán)重了，泛于肌膚就會(huì)導(dǎo)致水腫。在中醫(yī)的角度，還有一個(gè)水液代謝密切相關(guān)，就是我們說(shuō)的三焦了，我們的三焦分了上焦、中焦、下焦，那么跟水液代謝都是它的一個(gè)通道之說(shuō)，所以說(shuō)三焦功能的失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致水濕內(nèi)停。好了，說(shuō)到這兒了，我們就可以看到，與水液代謝相關(guān)的臟腑，就有肺、脾、腎三焦，哪一個(gè)臟腑出現(xiàn)了功能的代謝失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致我們說(shuō)的水濕內(nèi)停。甚至水濕之邪外于肌膚而導(dǎo)致的水腫，患者就可能出現(xiàn)下肢的腫脹，眼瞼的浮腫，這樣的水種的產(chǎn)生，我們一定要通過(guò)辯證來(lái)看到底是哪個(gè)臟腑功能失調(diào)而出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)辨證施治。

下面我們就給大家舉一個(gè)小的案例，患者，女，57歲，她主要問(wèn)題就是下肢水腫，患者就是以下肢水腫來(lái)就診的，患者自述膝關(guān)節(jié)以下比較明顯的水腫，怕冷乏力，就診的時(shí)候醫(yī)者觀察到患者。舌淡，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，從這個(gè)整個(gè)的臨床表現(xiàn)來(lái)分析，患者有畏寒，肢冷，水腫，舌淡，舌體胖大，邊有齒痕，我們從臟腑來(lái)判斷，其實(shí)是一個(gè)脾腎的問(wèn)題了，從寒熱來(lái)判斷，因?yàn)榛颊吲吕浒?，所以說(shuō)是一個(gè)脾腎陽(yáng)虛之相，對(duì)于這樣的脾腎陽(yáng)虛，我們用的最經(jīng)典的方劑就是張仲景的真武湯了，對(duì)于剛才。我們從案例當(dāng)中涉及到的內(nèi)容，我們可以看到了，水腫是要辯證論治，從臟腑功能的角度來(lái)入手，這樣的治療才是一個(gè)治病求因、治病求本的方法。好了，今天我們一同跟大家分享了水液代謝與臟腑的關(guān)系，今天我們就講到這里，我們下期再見。