涼膈散

明·方賢著《奇效良方》：涼膈散處方

大黃（二錢），連翹（四錢），黃芩、薄荷、山梔子、樸硝、甘草，各一錢。

功能主治

火證通治。

用法用量

上作一服，水二鐘，入蜜一匙，竹葉十片，煎至三五沸，去滓，溫服，不以時(shí)候。

摘錄明·方賢著《奇效良方》《宋·太平惠民和劑局方》：涼膈散處方

川大黃、樸硝、甘草，各二十兩；山梔子仁、薄荷葉（去梗）、黃芩，各十兩；連翹二斤半。

炮制

上粗末。

功能主治

治大人、小兒腑臟積熱，煩躁多渴，面熱頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷頰結(jié)硬，口舌生瘡，痰實(shí)不利，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語(yǔ)狂妄，腸胃燥澀，便溺秘結(jié)，一切風(fēng)壅，并宜服之。

用法用量

每二錢，水一盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之，得利下住服。

摘錄《宋·太平惠民和劑局方》《太平惠民和劑局方》卷六：涼膈散處方

川大黃 樸消 甘草（爁）各600克 山梔子仁 薄荷葉（去梗）黃芩各300克 連翹1.2千克

制法

上研為粗末。

功能主治

涼膈瀉熱。治上、中二焦積熱，煩躁多渴，面熱頭昏、唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷煩結(jié)硬，口舌生瘡，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語(yǔ)狂妄，大便秘結(jié)，小便熱赤，以及小兒驚風(fēng)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

用法用量

每服6克，水300毫升，入竹葉7片，蜜少許，煎奎210毫升，食后溫服，小兒可服1.5克，更隨歲數(shù)加減。得利下住服。

注意

體虛患者及孕婦，忌用或慎用本方。

備注

本方所治之證，屬上、中二焦積熱所致。方中重用連翹清心肺，解熱毒，是為主藥；配黃芩清心胸郁熱；山梔子瀉三焦之火，引火下行；薄荷、竹葉外疏內(nèi)清；用樸消、大黃蕩滌胸膈積熱，是借陽(yáng)明為出路，以瀉下而清徹其火熱；又用白蜜、甘草，既能緩消、黃峻瀉之力，又可調(diào)和脾胃。凡證屬于上、中二焦邪熱熾盛者，均可用本方加減治之。

摘錄《太平惠民和劑局方》卷六《科正宗》卷二：涼膈散處方

防風(fēng) 荊芥 桔梗 山梔 元參 石膏 薄荷 黃連 天花粉 牛蒡子 貝母 大黃各等分

功能主治

疏風(fēng)清熱，化痰利咽。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，膈間有火，大便秘澀。

用法用量

水400毫升，煎至320毫升服。

摘錄《科正宗》卷二《金鑒》卷七十八：涼膈散處方

芒消1錢，大黃1錢，車前子1錢，黑參1錢半，黃芩1錢，知母1錢，梔子（炒）1錢，茺蔚子1錢。

制法

上為粗末。

功能主治

膈中積熱，肝經(jīng)風(fēng)毒上沖于目，而致瞼硬睛疼，初患之時(shí)，時(shí)覺疼脹，久則瞼胞腫硬，眼珠疼痛。

用法用量

以水2盞，煎至1盞，食后溫服。

摘錄《金鑒》卷七十八《玉案》卷六：涼膈散處方

當(dāng)歸6分，川芎6分，柴胡6分，黃連6分，龍膽草6分，防風(fēng)6分，蟬蛻6分，蜜蒙花6分。

制法

上為末。

功能主治

痘后羞明怕日，翳膜遮睛。

用法用量

以豮豬肝1兩切片，同煮服。

摘錄《玉案》卷六《麻癥集成》卷四：涼膈散處方

連翹、梔炭、蘇荷、甘草、黃芩、竹葉、枳殼、力子。

功能主治

麻疹?；疔昭?，秘結(jié)甚，腹脹喘促，溺澀臍突，口瘡唇裂；上中二焦火熾，胃熱發(fā)斑。

用法用量

便閉，加大黃、蔞仁。

摘錄《麻癥集成》卷四《喉科紫珍集》卷上：涼膈散處方

當(dāng)歸、川芎、赤芍、防風(fēng)、荊芥、玄參、梔子（炒）、黃連、石膏、花粉、連翹、桔梗、薄荷各等分。

功能主治

咽喉腫痛，湯水難下，痰涎壅塞。纏舌喉風(fēng)，下頦俱腫，口噤，舌卷腫大，上有筋如蚯蚓之狀，生黃刺白苔。

用法用量

水煎服。

風(fēng)甚，加銀花、粘子；痰甚，加貝母、蔞仁。

摘錄《喉科紫珍集》卷上《疫疹一得》卷下：涼膈散處方

連翹、生梔子、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、生石膏、竹葉。

功能主治

瀉火。主疫疹。心火上盛，中焦燥實(shí)，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，諸風(fēng)瘛疭，胃熱發(fā)狂，驚急搐風(fēng)。

各家論述

熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘。故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上；古方用大黃、芒消推蕩其中，使上升下行而膈自清矣。予憶疫疹乃無(wú)形之毒，投以消、黃之猛烈，必致內(nèi)潰，予以石膏易去消、黃；使熱降清升而疹自透，亦上升下行之意也。

摘錄《疫疹一得》卷下《壽世保元》卷六：涼膈散處方

連翹3錢，梔子3錢，大黃4錢（酒蒸），芒消1錢，黃芩3錢，薄荷8分，知母1錢5分，升麻4分，石膏3錢，黃連6分，甘草8分。

制法

上銼1劑。

功能主治

胃有實(shí)熱，齒痛，或上牙痛尤甚者。

用法用量

水煎，頻服。

摘錄《壽世保元》卷六《癥因脈治》卷一：涼膈散處方

黃芩、山梔、桔梗、連翹、天花粉、黃連、薄荷。

功能主治

上焦熱甚，表解里熱，宜清未宜下之癥。

摘錄《癥因脈治》卷一《萬(wàn)氏女科》卷二引東垣方：涼膈散處方

黃芩、黃連、梔仁（各酒炒）、連翹、桔梗、甘草各等分，薄荷葉半錢。

制法

上為散。

功能主治

清熱。主婦人妊娠熱病。瘟疫火熱不解，傷寒余熱不退，及六經(jīng)火。

用法用量

水煎服。

摘錄《萬(wàn)氏女科》卷二引東垣方《局方》卷六：涼膈散別名

連翹飲子、連翹消毒散

處方

川大黃20兩，樸消20兩，甘草（爁）20兩，山梔子仁10兩，薄荷葉（去梗）10兩，黃芩10兩，連翹2斤半。

制法

上為粗末。

功能主治

養(yǎng)陰退陽(yáng)，清熱瀉火，止渴除煩。瀉火通便，清上泄下。主上中二焦熱邪熾盛，頭昏目赤，煩躁口渴，胸膈煩熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，睡臥不寧，譫語(yǔ)狂妄，便秘溲赤，以及小兒驚風(fēng)、重舌、木舌、牙痛、翳障、疫喉屬熱火盛者。

臨床應(yīng)用

①熱厥《臨證指南醫(yī)案》：某，先發(fā)水痘，已感冬溫小愈，不忌葷腥，余邪復(fù)熾，熱不可遏，入夜昏煩，輒云頭痛，邪深走厥陰，所以發(fā)厥，診脈兩手俱細(xì)，是陽(yáng)極似陰，鼻煤舌干，目眥黃，多屬邪閉壞敗，諒難挽回，用涼膈散。②時(shí)疫《南雅堂醫(yī)案》：時(shí)疫來(lái)勢(shì)甚暴，目赤口渴，壯熱無(wú)汗，斑疹隱隱未透，煩躁不已，脘腹按之作痛，大小便閉，熱毒內(nèi)熾，邪勢(shì)不能外達(dá)，防有內(nèi)陷昏喘之變。擬仿涼膈法，并加味酌治，俾熱從外出，火從下泄，冀其邪去正復(fù)，得有轉(zhuǎn)機(jī)。連翹3錢，大黃1錢5分（酒浸），芒消1錢5分，牛蒡子1錢5分，枳實(shí)1錢，梔子8分（炒黑），甘草1錢5分，淡黃芩8分，薄荷8分，竹葉1錢，生白蜜半盞。③瘡瘍《外科發(fā)揮》：一婦人面患毒，焮痛發(fā)熱作渴，脈數(shù)，按之則實(shí)，以涼膈散2劑少愈。④牙痛《口齒類要》：表兄顏僉憲牙痛，右寸后半指脈洪而有力，余曰：此大腸積熱，當(dāng)用寒涼之劑。自泥年高，服補(bǔ)陰之藥，呻吟徹夜，余與同舟赴京，煎涼膈散加荊、防、石膏，與服1鐘即愈。

用法用量

連翹飲子（《宣明論》卷六）、連翹消毒散（《外科心法》卷七）。

注意

孕婦勿服。

各家論述

①《醫(yī)方考》：黃芩、梔子，味苦而無(wú)氣，故瀉火于中；連翹、薄荷，味薄而氣薄，故清熱于上；大黃、芒消，咸寒而味厚，故諸實(shí)皆瀉；用甘草者，取其性緩而戀膈也；不作湯液而作散者，取其泥膈而成功于上也。②《醫(yī)方集解》：此上中二焦瀉火藥也。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上，而以大黃、芒消之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣；用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。③《張氏醫(yī)通》：消、黃得枳、樸之重著，則下熱承之而順下；得芩、梔、翹、薄之輕揚(yáng)，則上熱抑之而下清，此承氣、涼膈之所攸分也；用甘草者，即調(diào)胃承氣之義也；《局方》專主溫?zé)釙r(shí)行，故用竹葉。④《古方選注》：薄荷、黃芩，從肺散而涼之；甘草從腎清而涼之；連翹、山梔，從心之少陽(yáng)苦而涼之；山梔、芒消，從三焦與心包絡(luò)瀉而涼之；甘草、大黃，從脾緩而涼之；薄荷、黃芩，從膽升降而涼之；大黃、芒消，從胃與大腸下而涼之。上則散之，中則苦之，下則行之，絲絲入扣，周遍諸經(jīng)，庶幾燎原之場(chǎng)，頃刻為清虛之腑。⑤《成方便讀》：以大黃、芒消之蕩滌下行者，去其結(jié)而逐其熱，然恐結(jié)邪雖去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上中之火，連翹解散經(jīng)絡(luò)中之余火，梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形無(wú)形、上下表里諸邪，悉從解散。⑥《方劑學(xué)》：方中重用連翹清熱解毒，配梔子、黃芩以清熱瀉火，又配薄荷、竹葉以清疏肺、胃、心胸之熱；胃熱傷津而腑實(shí)證尚未全具，不宜峻攻，方中芒消、大黃與甘草、白蜜同用，既能緩和消、黃之急下，更利于中焦熱邪之清滌，又能解熱毒、存胃津、潤(rùn)燥結(jié)，使火熱之邪，假陽(yáng)明為出路，體現(xiàn)了“以下為清”之法。

摘錄《局方》卷六《外科正宗》卷二：涼膈散處方

防風(fēng)、荊芥、桔梗、山梔、玄參、石膏、薄荷、黃連、天花粉、牛蒡子、貝母、大黃各等分。

功能主治

咽喉腫痛，痰涎壅盛，膈間有火，大便秘澀。

用法用量

水2鐘，前8分服，不拘時(shí)候。

摘錄《外科正宗》卷二《云歧子脈訣》：涼膈散處方

山梔子仁1兩，連翹2兩，黃芩2兩，大黃半兩，薄荷1兩半。

制法

上為粗末。

功能主治

實(shí)脈關(guān)前胸?zé)嵘?，主脈浮，客脈實(shí)，浮實(shí)相合，實(shí)在上焦，陽(yáng)氣有余，胸中熱甚。赤膈傷寒。表癥已退，大便燥實(shí)，胸膈腫痛者。

用法用量

《松峰說(shuō)疫》有甘草。治上癥加蔞仁、枳殼、桔梗、紫金皮、赤芍。

摘錄《云歧子脈訣》《傷寒大白》卷二：涼膈散處方

桔梗、天花粉、連翹、薄荷、黃芩、大黃、芒消、山梔。

功能主治

清上焦心肺之熱。主心肺為邪熱所冒，神識(shí)昏迷，狂言譫語(yǔ)。

摘錄《傷寒大白》卷二《活人方》卷一：涼膈散處方

連翹4兩，生大黃2兩，玄明粉2兩，生山梔1兩，薄荷1兩，荊芥穗1兩，甘草5錢，桔梗5錢。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

清散上焦有余之火。主心火刑金，或胃火壅逆，或表里郁滯之風(fēng)熱，頭目不清，痰氣不利，口舌生瘡，牙疼目赤，周身斑疹，二便不調(diào)。

用法用量

每服2-3錢，午后以白滾湯調(diào)下。

摘錄《活人方》卷一《雜病源流犀燭》卷十九：涼膈散處方

連翹2錢，山梔2錢，白芍2錢，黃芩2錢，大黃2錢，芒消2錢，蔥白1莖，炙草5分，大棗1枚。

功能主治

春溫里熱已甚，陽(yáng)邪怫郁作戰(zhàn)，而不能汗出，雖下，癥未全除；惡熱煩渴，腹?jié)M，舌黃燥或黑干，5-6日不大便。

摘錄《雜病源流犀燭》卷十九《雜病源流犀燭》卷二十三：涼膈散處方

桔梗、黃芩、防風(fēng)、荊芥、花粉、山楂、枳殼、赤芍、甘草。

功能主治

脾胃蘊(yùn)熱移于肺致鼻內(nèi)生瘡。

用法用量

外以辛夷末入冰片、麝香少許，綿裹塞之。

久而有根，略感風(fēng)寒，鼻塞便發(fā)，加川芎、白芷、荊芥。

摘錄《雜病源流犀燭》卷二十三《癥因脈治》卷四引《本事》：涼膈散處方

芍藥、連翹、薄荷、大黃、桔梗、山梔仁、葛根。

功能主治

燥火腹痛，大便結(jié)。

摘錄《癥因脈治》卷四引《本事》《太平惠民和劑局方》：涼膈散組成

川大黃樸硝甘草炙各二十兩(各600g)、 山梔子仁薄荷去梗黃芩各十兩(各500g)、 連翹二斤半(1250g)。

用法

上藥為粗末，每服二錢(6g)，水一盞，人竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之。得利下止服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

功效

瀉火通便，清上泄下。

主治

上中二焦積熱證。身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

方解

積熱郁滯上、中二焦所致。積熱郁滯胸膈，郁而不達(dá)，則身熱不已，胸膈煩熱；火熱上沖，則面赤唇焦，口舌生瘡；積熱日久，傷津化燥，則便秘溲赤；舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為實(shí)熱內(nèi)積之象。治宜清上瀉下并舉，以清泄膈熱。方中重用連翹，清熱解毒，以清透胸膈郁熱于上，為君藥。黃芩清熱泄火，以清胸膈肺熱見長(zhǎng)；梔子清三焦之火，引熱下行；大黃、芒硝通腑瀉熱，“以瀉代清”，為臣藥。薄荷、竹葉外散內(nèi)清，清散郁熱于上，為佐藥。甘草、白蜜益胃生津潤(rùn)燥，以緩硝、黃之峻下之力，為佐使藥。諸藥合用，清上瀉下并行，使郁熱從前后分消，體現(xiàn)了“以瀉代清”之法。

臨床應(yīng)用

1.用方要點(diǎn)本方為治上中二焦積熱證的常用方。臨床以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療咽喉炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸性肝炎等屬上中二焦積熱，聚于胸膈者。

注意

服用本方得利下則停服，以免損傷脾胃。

方歌

涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實(shí)服之消。

摘錄《太平惠民和劑局方》