《普濟(jì)方》 傷寒煩躁

（附論）夫傷寒煩躁者。此由陰氣少。陽氣勝。故熱而煩滿也。少陰病。惡寒而有時自煩。欲去其被微煩不得陰氣少。病發(fā)于陽經(jīng)者。故令煩躁。其候身熱。而煩渴引水漿。若胃中干燥者。必譫語。亦有少陰經(jīng)煩躁者。當(dāng)辨。傷寒煩躁者。煩為擾擾而煩。躁為憤躁之躁。合而言之。煩躁為熱也。析而分之。煩也。躁也。有陰陽之別焉。煩。陽也。躁。陰也。煩為熱之輕者。躁為熱之甚者。有煩疼。煩滿。煩渴。虛煩。皆以煩為熱也。有不煩而躁者。為怫然便作躁悶。此為陰勝格陽也。雖大躁。欲于泥水中臥。但飲水入口者是也。所謂煩躁者。謂先煩。漸至躁也。所謂燥煩者。謂先發(fā)躁。而迤邐復(fù)煩者也。煩躁之由。又為不同。有邪氣在表而煩躁者。有邪氣在里而煩躁者。有因火劫而煩躁者。有陽虛而煩躁者。有陰盛而煩躁者。皆不同也。經(jīng)曰。當(dāng)汗不汗。其人煩躁。太陽中風(fēng)。脈浮而緊。不汗出而煩躁。大青龍湯主之。此是邪氣在表。而煩躁者也。病患不大便。六七日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時。此有燥屎也。邪氣在里而煩躁者也。太陽以火熏之。不得汗。其人心躁。太陽病。二三日。及躁。火熨其背。令人大汗出。大熱入胃。躁煩者。火劫令煩躁者也。少陽微發(fā)汗。躁不得眠。與下之后。

復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰?。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴無表證。脈沉微。身無大熱者。干姜附子湯主之。及發(fā)汗后。若下之。病仍不去。煩躁者。茯苓四逆湯主之者。陽虛煩躁者也。少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之者。陰盛而煩躁者也。諸如此者。證之常也。非逆也。設(shè)或結(jié)胸證悉具。煩躁者死。發(fā)熱不利。厥逆。躁不得臥者死。少陰病。吐利。煩躁。四逆者死。少陰病。四逆。惡寒而蜷。脈不出。不煩而躁者死。少陰病。五六日自利。復(fù)煩躁不得寐者死。是數(shù)者。又皆為不治之證。嗚呼。煩躁為常有之疾。復(fù)有諸不治之證。臨病者測之。又當(dāng)熟審焉。

歌括云。煩躁來時熱氣升。陰為陽勝太陽經(jīng)。陽躁糞連臍痛腎。微陽虛陰躁乘心。

心主火。腎主水。心熱則煩。腎熱則躁。傷寒煩躁。則有陰陽虛盛之別。為陰虛而陽盛。

則熱太煩狂桂痛并黑豆煎湯解之。汗后。煩不得眠。欲水者。少與之。小便不利。與五苓散。下后。晝夜不嘔不渴。凡表證脈沉微。干姜附子湯。若兼懊。即與梔子豉湯。發(fā)汗若下之。病仍而煩躁。茯苓四逆湯。吐汗下。虛煩。心下痞滿。氣上沖胸。頭眩經(jīng)動。身為振搖。

枝白術(shù)甘草湯。虛煩。附入胸滿條。瘥后。胃弱不能勝谷。亦致煩。減谷則愈。仍與湯。陰極發(fā)躁?；蜿幎居没痨佟＞猛稛崴幰园l(fā)躁者。并不可誤用涼藥。甚仍以熱劑。

逆湯。并返陰用。身微熱。煩躁。而亦脈沉而微。此名陰證似陽也。陰發(fā)躁。熱發(fā)厥。物極則返也。大率以脈為主。諸數(shù)為熱。諸遲為寒。凡如此。最驗也。假令身熱煩躁。面脈沉而微者。皆陰證也。身微熱者。里寒故也。煩躁者。陰盛故也。而戴陽者。下虛若醫(yī)者。不看脈。與虛陽上膈躁。誤以為實熱。反涼藥。則氣消成大病矣。外臺秘要盛發(fā)躁。名曰陰躁。欲坐井中。宜以熱藥治之。仲景少陰證。面赤者。四逆加蔥白主冷。脈細(xì)沉疾。煩躁而不飲水。此名陰盛格陽也。傷寒陰盛格陽者。病患身冷。脈細(xì)煩躁而不飲水者是也。若欲引飲者。非也。不欲飲水者。宜服下辟保止散。須臾躁行出即瘥。此藥通散寒氣。然后熱氣上行。汗出乃愈?；鹧嫔?。丹沙丸。并主之。

格陽。病患身冷。脈細(xì)沉疾。煩躁而不飲者。又云。大抵陰毒。本因腎氣虛寒。

脾。外感風(fēng)寒。則陽氣不守。遂發(fā)頭痛。腰重腹痛。眼睛疼。身體倦怠。四肢逆或多煩渴。神恍惚。若誤服涼藥。則渴甚。躁轉(zhuǎn)急。有此病者。便急服辛熱之面赤。指甲青黑。若陰毒已染。病熱困重。六脈附骨。取之則有。按之即無蔥熨法?；虬?。三日再手足不溫者。不可治也。守真云?；蛳潞鬅岵煌恕；蚣鄙睢Ｒ灾陵枤忖鲇?。不能營運于身表四肢。以致遍身清冷。痛甚不堪。

赤疼?；柩；秀薄Ｑ矢苫蛲?。燥渴虛汗。嘔吐下利。腹?jié)M實煩冤悶亂。喘其極深。而脈沉細(xì)欲絕者。似未明其造化之理。而煩傳于陰毒?；蚴?。熱極而昏冒將死。欲急下之。則殘陰暴絕。陽氣后靜而立死。不下亦死。病患然則治法當(dāng)如何。曰此當(dāng)涼膈散?；螯S連解毒湯。養(yǎng)陰退陽。但欲虛熱漸滿。脈漸以生。至于脈稍有力?？梢匀怀袣鉁?。微下之。或解毒加大承明此。故認(rèn)作陰證。是以陰陽失其治也。素問五營運大論云。岐伯曰。氣而侮所不勝。不及。則己所以不勝侮而乘之。己所勝輕而侮之。木余。

氣不爭。故本恃其余而欺侮也。又木少。金勝土。反傷木。以木不及。

侮。謂侮謾也。而凌忽之也。又云。以火煉金。熱極反化為水。又云。

犀角散

（出圣惠方）

治傷寒四肢煩躁。頭疼?？诟蓧褵帷?/p>

犀角屑甘草（炙微赤銼）枳殼（麩炒微黃去瓤）赤芍藥麥門冬（去心焙）赤茯苓葛根去滓。

不

麥門冬散

（出圣惠方）

治傷寒熱甚?？诟蔁┰辍２坏煤?。

麥門冬（半兩去心）人參（半兩去蘆頭）麻黃（一兩去根節(jié)）梔子仁（三分）生干地黃（半粗。羅為散。

升麻散

（出圣惠方）

治傷寒身體酸疼。頭面如火。心胸?zé)┰辍１巢槽諓?。?/p>

思飲食。

川升麻（三分）葛根（一兩銼）前胡（一兩去蘆頭）馬牙硝（一兩）子芩（半兩）知母（半兩）赤芍藥（半兩）犀角屑（半兩）甘草（半兩炙微赤銼）玄參（半兩）麥門冬（去心一兩不計時候

豬苓散

（出圣惠方）

治傷寒發(fā)汗后。大下。胃中干。煩躁不得眠臥。欲得飲

水者。少與飲之豬苓（去黑皮）白術(shù)澤瀉桂心（各一兩）赤茯苓（二兩）上搗細(xì)。羅為散。

每服不計時

知母散

（出圣惠方）

治傷寒頭疼。鼻塞痰壅。四肢壯熱憎寒?；秀?。煩躁。

知母（一兩）麥門冬（一兩去心）川升麻（一兩）桔梗（半兩去蘆頭）犀角屑（半兩）柴胡兩銼）赤芍藥入生姜半

子芩散

（出圣惠方）

治傷寒身體疼痛。頭面如火。胸中煩躁。背膊妨悶。不

思飲食。

子芩（半兩）麥門冬（一兩去心）葛根（半兩銼）川升麻（一兩）前胡（一兩去蘆頭）玄參為散。每服五

茵陳散治傷寒后。復(fù)熱在心。煩躁恍惚。或多驚恐。及不得眠臥。

茵陳茯苓梔子仁赤芍藥麥門冬（去心）黃芩（以上半兩）犀角屑（一分）生干地黃溫服。

治傷寒得汗后。身熱未退。心神煩躁。

梔子仁甘草（炙微赤銼）黃柏（銼各一兩）上搗粗。羅為散。每服四錢。以水一中盞。

煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

治傷寒煩躁。不得睡臥。

酸棗仁（一兩微炒）甘草（一兩炙微赤銼）豉（一合）上搗篩。水一大盞半。煎至一盞。

去

治傷寒未得汗。發(fā)煩躁。心悶。

麻黃（一兩去根節(jié)）甘草（半兩炙赤銼）桂心（一兩）麥門冬（半兩去心）杏仁（半兩湯浸熱服

梔子仁散治傷寒五六日。心膈煩躁。壯熱。不得臥。

梔子仁川升麻柴胡（去毛）石膏生干地黃甘草（炙微赤銼）葛根（銼以上各一兩）溫服。

不灰木散治傷寒得汗。及未得汗。煩躁悶亂。

不灰木（二兩用牛糞火燒通赤）延胡索子芩黃藥（各半兩）甘草（三分炙微赤銼）甘菊不計時

葛根散治傷寒煩躁。干逆。

葛根（銼）枳殼（麩炒微黃去瓤）川大黃（銼碎微炒）麥門冬（去心）甘草（炙微赤銼）檳溫

茯苓四逆湯治傷寒汗下后。病仍不解。煩躁者。

白茯苓（去黑皮四兩）人參（一兩）附子（一枚生去皮臍破八片）甘草（二兩）干姜（一兩

吳茱萸湯治傷寒少陰病。吐利。手足逆冷。煩躁欲死者。

吳茱萸（湯洗焙炒一升）人參（二兩）上咀。每服五錢。水一盞半。生姜棗大切。

大棗二

知母湯治傷寒煩躁不解。脈大。喘熱頭疼。

知母栝蔞根甘草（微炙一兩）石膏（二兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入粳米少許

黃芩散治傷寒頭痛。大熱煩躁。

黃芩（去黑心）玄參（各二兩）大黃（銼炒）甘草（炙銼）枳殼（去瓤麩炒各一兩）升麻（

大黃湯治傷寒心神煩躁。壯熱狂言。毒瓦斯留于胸膈。

大黃（銼炒）黃連（去須）甘草（炙各半兩銼）麥門冬（去心焙）柴胡（去苗各一兩）上搗

葛根散治傷寒煩躁。退熱。

葛根（銼）黃（銼）甘草（炙銼五兩）石膏（研三兩）小梔仁（八兩）上搗研為散。

每服

大安丸治傷寒煩躁悶亂。

凝水石（半斤赤黃土拌兩宿取水研末用菠汁和作餅陰干再研又和又陰干二次為度）樸丸如彈丸子

不灰木散治傷寒大熱。煩躁悶亂。

不灰木（二兩）滑石（研）凝水石（研）板藍(lán)根甘草（生用各一兩）上搗研為散。每服二

雞清散治傷寒煩躁悶亂不解。

用郁金二枚。生用一枚。煨熟。搗羅為散。以新汲水一盞。生雞子清一枚。調(diào)勻。頓服。

取

八石散治傷寒陽盛煩躁。及下血。中熱發(fā)躁。

代赭（三兩）凝水石甘草（炙銼別為末）不灰木（各八兩）金星石銀星石云母石膏濟(jì)瓷罐中盆姜

凝水石丸治傷寒躁悶。口干時渴?？裱詠y道。

凝水石（半斤用炭火半秤燒半日取出放濕土上出火毒研兩日令極細(xì)以瓷器盛于井中浸一宿）細(xì)。糯米粥和丸

梅紅湯治傷寒煩躁狂言。咽膈壅悶?？诟啥嗫?。

烏梅肉（炒）知母（焙）貝母（去心）藿香葉五味子蛤粉人參赤茯苓（去黑皮）大煎至六

必效散治傷寒熱甚?？裨陳瀬y。欲發(fā)黃。皮發(fā)瘡疹。熱毒瓦斯盛。口干煩躁。

生地黃草龍膽（并碎絞取汁三停共一盞同浸橫絞甘草末一兩候汁進(jìn)陰干）菠（紫葉肥者與龍腦、即別

鉛霜散治傷寒三日后。心煩躁熱?？裱?。

鉛白霜（一分）馬牙硝（一兩）上研勻。每服半錢。生姜蜜水調(diào)下。小兒一匙。

蘆根湯治傷寒陽毒。五六日以上。但胸中躁熱。干嘔躁悶。

蘆根（一兩）知母（焙）栝蔞根柴胡（去毛）黃芩（去黑心各半兩）甘草（炙銼三分）上

龍膽湯治傷寒溫病后煩躁。

龍腦葳蕤芍藥黃芩（去黑心）石膏麻黃（去根節(jié)）升麻甘草（炙銼各三分）葛根姜一棗大。

人參湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒七八日。汗后心煩躁渴。

人參黃芩（去黑心）柴胡（去毛）葛根（銼各一兩）山梔子仁甘草（炙銼各三分）上粗

硝石丸

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒煩躁。身熱譫妄。

硝石（半兩）丹砂（一分）上細(xì)研。糯米粥和丸如櫻桃大。每服一丸。生糯米汁。

入油一兩

神應(yīng)散

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒陰陽不順。發(fā)煩悶亂。氣虛干逆。

丹砂（研）石硫黃（研各一錢）上硝（一錢）蛤粉（三錢半）人參白茯苓（去黑皮各一分）

紫金散治傷寒有熱。煩躁不安者。

焰硝（八兩）硫黃（四兩）代赭石（三兩）甘草（三兩焙）上為散。更于臼中治之。生姜、

知母湯治陽明病。身冷而內(nèi)煩者。

知母葛根白術(shù)甘草（各一兩炙）上銼。以水三升。煮取一升五合。去滓。溫服五合。

治發(fā)熱惡寒。大渴不止。煩躁。肌熱不欲近衣。其脈洪大。按之無力?；蚰客幢?/p>

干者。非白黃（一兩）當(dāng)歸身（二錢）上咀。水煎服。

治傷寒服藥搶心。煩躁。

（出本草）以豉一升。梔子仁四個。銼。水三升。煎取一升。分三服。