中醫(yī)古籍
  • 《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》 19.8 高碘甲狀腺腫的主要臨床表現(xiàn)

    首先是甲狀腺腫大。一般呈彌漫性腫大,多系1~2度,3度少見,兩側(cè)可見大小不等的結(jié)節(jié),表面不很光滑,質(zhì)地較堅(jiān)韌,一般沒有雜音和震顫,很少見到結(jié)節(jié)型和混合型。成人甲腫極少引起壓迫氣管的癥狀,但新生兒的高碘甲腫,??蓧浩葰夤?,甚至窒息致死。

    其次是粘液水腫。部分患者可出現(xiàn)甲低癥狀,甚至粘液性水腫(少見)。

    1969年Wolff曾總結(jié)25 例高碘甲腫新生兒,系15 名母親所生。母親在妊娠期間均用過(guò)碘劑,時(shí)間3個(gè)月至10 年(包括妊娠期外),妊娠期間母親出現(xiàn)甲狀腺腫大者12 例,有粘液性水腫者3例(其中1例可疑):新生兒25 例中有6例因氣管受壓窒息死亡,有粘液性水腫者3例,另2例有心臟擴(kuò)大。值得注意的是:當(dāng)新生兒有高碘甲腫時(shí),妊娠母親不一定發(fā)生甲狀腺腫大,粘液性水腫尤少見;但若妊娠婦女服用一定劑量的碘,其新生兒即可出現(xiàn)高碘甲腫。

    此病的臨床化驗(yàn)特點(diǎn)是;尿碘高,24h甲狀腺吸131碘率低,但攝取碘的絕對(duì)量常增高,過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn)常系陽(yáng)性,血漿無(wú)機(jī)碘及甲狀腺中碘含量均顯著增高。其他如基礎(chǔ)代謝、血膽固醇、血清T3、T4及促甲狀腺素(TSH)常下正常范圍。

    日本北海道報(bào)道的實(shí)驗(yàn)室資料與國(guó)內(nèi)資料類似。他們還測(cè)定了血漿內(nèi)無(wú)機(jī)碘含量,高達(dá)13.7~44.5μg·100ml-1;過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn)為陽(yáng)性,但并未證明碘的有機(jī)化過(guò)程已完全阻斷;甲狀腺內(nèi)碘含量也增高,而且DMIT/DIT(一碘酪氨酸/二碘酪氨酸)的比值升高,甲狀腺原氨酸的含量則降低。

    此外,一般情況下血清T4及TSH正常;但有甲低時(shí),血清T4可正常偏低,甚至低于正常,而TSH則可略高于正常;當(dāng)有明顯的粘液性水腫時(shí),血清T4低下更明顯,TSH可明顯增高。

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