《黃帝素問(wèn)直解》 脈解篇第四十九篇

帝復(fù)承上編脈病之意，錯(cuò)舉《靈樞·經(jīng)脈》論之言，及本經(jīng)所已言者，而申解之，故曰脈解。六氣主時(shí)，始于厥陰，終于太陽(yáng)。此舉三陽(yáng)三陰經(jīng)脈之病，則太陽(yáng)主春，正月為春之首，太陽(yáng)為陽(yáng)之首也。少陽(yáng)主秋，九月為秋之終，少陽(yáng)為陽(yáng)之終也。陽(yáng)明主夏，五月為夏之中，陽(yáng)明居陽(yáng)之中也。三陰經(jīng)脈，外合三陽(yáng)，雌雄相應(yīng)，太陰合陽(yáng)明，故主十一月，十一月，冬之中也。少陰合太陽(yáng)，故主十月，十月冬之首也。厥陰合少陽(yáng)，故主三月，三月，春之經(jīng)也，太陰為陰中之至陰，故又主十二月，十二月，陰中之至陰也，錯(cuò)舉六經(jīng)之病，復(fù)以三陽(yáng)三陰，主四時(shí)之月，而錯(cuò)綜解之，所以為脈解也。

太陽(yáng)所謂腫，腰痛者，正月太陽(yáng)寅，寅太陽(yáng)也，正月陽(yáng)氣出

在上，而陰氣盛，陽(yáng)未得自次也，故腫，腰痛也。

，音誰(shuí)，余篇仿此。，尻也?！鹅`樞·經(jīng)脈》論云，手太陽(yáng)所生病，頜腫頰腫?！读o(jì)大論》云，太陽(yáng)終之氣，則病腰痛。

故申明太陽(yáng)所謂腫，以及腰痛者，太陽(yáng)居三陽(yáng)之首，正月建寅，為一歲之首，故正月太陽(yáng)寅，寅，太陽(yáng)也，正月之時(shí)，其氣始春。故陽(yáng)氣出在上，寒氣未散，而陰氣猶盛，則陽(yáng)氣未得自次而出也，故太陽(yáng)經(jīng)脈之病，有腫以及腰痛也。

所謂病偏虛為跛者，正月陽(yáng)氣凍解，地氣而出也，偏虛者，冬

寒頗有不足者，故偏虛為跛也。

舊本“所謂”二字，誤傳出也，下今改正。偏虛，猶偏枯。本經(jīng)《大奇篇》云，腎壅則髀大，跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者，正月陽(yáng)氣始生，地凍始解，地氣從下而上出也，其病偏虛者，腎主冬令之寒，冬寒頗有不足者，故偏虛而為跛也。此言冬失其藏，至春有偏枯之跛病也。

所謂強(qiáng)上引背者，陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)，故強(qiáng)上也。

強(qiáng)，去聲。本經(jīng)《熱論》云，傷寒一日，巨陽(yáng)受之，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，是腰脊之強(qiáng)，上引于背，而至頭項(xiàng)也，故申明所謂強(qiáng)上引背者，乃太陽(yáng)陽(yáng)氣，大上而爭(zhēng)，故腰脊強(qiáng)而上引背也。

所謂耳鳴者，陽(yáng)氣萬(wàn)物盛上而躍，故耳鳴也。

《靈樞·經(jīng)脈》篇云，手太陽(yáng)之筋，其病應(yīng)耳中鳴。故申明所謂耳鳴者，乃陽(yáng)氣萬(wàn)物盛上而躍，躍則振動(dòng)，故耳鳴也。

所謂甚則狂巔疾者，陽(yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂巔疾也。

巔，癲同。經(jīng)脈論云∶足太陽(yáng)所生病者，狂巔疾。故申明所謂甚則狂癲疾者，乃陽(yáng)盡在上，而陰氣以下，陰氣從下則下寒而虛，陽(yáng)盡在上，則上熱而實(shí)，下虛上實(shí)，故有太陽(yáng)經(jīng)脈之狂癲疾也。

所謂浮為聾者，皆在氣也。

經(jīng)脈論云∶手太陽(yáng)之脈入耳中，所生病者，耳聾，故申明所謂浮為聾者，是逆氣上浮而為聾，皆在氣也。

所謂入中為喑者，陽(yáng)氣已衰，故為喑也，內(nèi)奪而厥，則為喑

俳，此腎虛也，少陰不至者厥也。

俳，痱同，音肥。本經(jīng)《腹中論》云∶陽(yáng)氣入陰，入則喑，故申明所謂入中為喑者，陽(yáng)氣盛時(shí)則不喑，陽(yáng)盛已衰，故為喑也，若陽(yáng)氣內(nèi)奪而厥逆，不充于外，則為喑痱。喑痱者，口無(wú)言而四肢不收，故曰此腎虛也，腎虛則少陰之脈不出于陽(yáng)，故少陰不至者，則內(nèi)奪而厥也，太陽(yáng)、少陰，表里相應(yīng)，故解太陽(yáng)經(jīng)脈之病，而兼言少陰也。此解太陽(yáng)經(jīng)脈之病也。

少陽(yáng)所謂心協(xié)痛者，言少陽(yáng)盛也，盛者心之所表也，九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛，故心協(xié)痛也。

《經(jīng)脈》論云∶足少陽(yáng)則病心協(xié)痛，故申明少陽(yáng)所謂心協(xié)痛者，言少陽(yáng)火氣當(dāng)盛也，心為君火，少陽(yáng)為相火，故盛者心之所表也。若九月之時(shí)，陽(yáng)氣已盡而陰氣方盛，少陽(yáng)火氣不盛，不能為心之表，故有心協(xié)痛之病也，少陽(yáng)言九月者，九月為秋之終，少陽(yáng)居陽(yáng)之終也。

所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也，物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。

藏，如字。反側(cè)，猶轉(zhuǎn)側(cè)?！督?jīng)脈》論云∶足少陽(yáng)病，不能轉(zhuǎn)側(cè)，故申明所謂不可反側(cè)者，九月陰氣方盛，陰氣所以藏物也，物藏則不動(dòng)，故少陽(yáng)經(jīng)脈，有不可反側(cè)之病也。

所謂甚則躍者，九月萬(wàn)物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽(yáng)而之

陰，氣盛而陽(yáng)之下長(zhǎng)，故謂躍。

長(zhǎng)，上聲。上文云∶陽(yáng)氣萬(wàn)物，盛上而躍。躍者，少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)之象，故申明所謂甚則躍者，九月之時(shí)，萬(wàn)物盡衰，草木畢落而墮，人身之氣，則去陽(yáng)而之陰，去陽(yáng)之陰，則陰之盛，陰氣居陽(yáng)之下，故氣盛而陽(yáng)之下長(zhǎng)，陽(yáng)之下長(zhǎng)，故謂躍也。此解少陽(yáng)經(jīng)脈之病也。

陽(yáng)明所謂灑灑振寒者，陽(yáng)明者午也，五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。

《經(jīng)脈論》云∶足陽(yáng)明之脈，則病灑灑振寒，故申陰陽(yáng)明，所謂灑灑振寒者。陽(yáng)明者，午也，午主五月，一陰始生，故五月盛陽(yáng)之陰也，盛陽(yáng)之陰，則陽(yáng)盛而陰氣加之，故陽(yáng)明經(jīng)脈有灑灑振寒之病也，陽(yáng)明言五月者，五月為夏之中，陽(yáng)明居陽(yáng)之中也。

所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)者，衰于五月，

而一陰氣上，與陽(yáng)始爭(zhēng)，故脛腫而股不收也。

經(jīng)筋篇云∶足陽(yáng)明之筋，其病支脛轉(zhuǎn)筋，髀前腫，筋弛縱，緩不勝收，故申明所謂脛腫，而股不收者，是五月之時(shí)，盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)者衰于五月，而一陰之氣上，與陽(yáng)明始爭(zhēng)，故陽(yáng)明經(jīng)脈，有脛腫而股不收之病也。

所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。

本經(jīng)《逆調(diào)論》云∶臥則喘者，是水氣之客也，故申明所謂上喘而為水者，冬至一陽(yáng)初生，陰氣下降，五月之時(shí)，一陰始生，陰氣下而復(fù)上，上則水邪客于臟腑之間，故為水也。

所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。

此舉胸痛少氣，以明水氣在臟腑之意。上文云，邪客于臟腑間，故為水也。此申明水氣在臟腑者。所謂胸痛少氣者，即水氣在臟腑也。夫水者陰氣也。陰氣在陽(yáng)明中土，故胸痛少氣而病陽(yáng)明之經(jīng)脈也。胸痛少氣，經(jīng)中多各言之，此則合舉之也。

所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽(yáng)氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。

惡，去聲，下同?！督?jīng)脈》論云∶陽(yáng)明病至，則惡人與火，聞木音則惕然而驚，甚則厥，故申明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，乃陽(yáng)明之陽(yáng)氣，與陰氣相薄，故甚則厥而惡人也。惡火者，厥為陰為水，乃水火相惡，又木能生火，故聞木音則惕然而驚也。

所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者，陰陽(yáng)相薄也，陽(yáng)盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶牖而居。

《經(jīng)脈》論云，陽(yáng)明病至，獨(dú)閉戶塞牖而處。故申明所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者，乃陰加于陽(yáng)，陰陽(yáng)相薄也。陽(yáng)明者，陽(yáng)也。陽(yáng)盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶牖而居。居，猶處也。

所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽(yáng)復(fù)爭(zhēng)，而外并于

陽(yáng)，故使之棄衣而走也。

《經(jīng)脈》論云∶陽(yáng)明病至，甚則欲上高而歌，棄衣而走，故申明所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，始則陽(yáng)盡陰盛，繼則陰陽(yáng)復(fù)爭(zhēng)，而外并于陽(yáng)，故使之乘高而歌，棄衣而走也。

所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)

太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。

出處未詳，大抵皆陽(yáng)明之病，孫脈，孫絡(luò)脈也，所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，乃陽(yáng)明之脈，不從下行，而并于上，并于上者則其孫絡(luò)之脈，合脾之大絡(luò)而為太陰也，陽(yáng)明并于上，故頭痛鼻鼽，孫絡(luò)太陰，故腹腫也。此解陽(yáng)明之脈病也。

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬(wàn)物氣皆藏于中，故曰病脹。

藏，如字。《經(jīng)脈》論云∶太陰病腹脹，故申明太陰所謂病脹者，太陰陽(yáng)明，雌雄相合，陽(yáng)明主夏之中，則太陰主冬之中，故太陰子也，子，十一月也。十一月萬(wàn)物之氣，皆藏于中，藏于中，故太陰經(jīng)脈，則曰病脹也。

所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。

《經(jīng)脈》論云∶太陰病善噫。本經(jīng)《宣明五氣篇》云，心為噫，故申明所謂上走心為噫者，太陰陰盛而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明胃絡(luò)，連屬心包之絡(luò)，故太陰經(jīng)脈，而曰上走心為噫也。

所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。

《經(jīng)脈》論云∶太陰病，食則嘔，故申明所謂食則嘔者，物盛充滿，脾不消磨，而反上溢，故嘔也。

所謂得后與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽(yáng)氣且出，故曰得后與氣，則快然如衰也。

《經(jīng)脈》論云，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，故申明所謂得后與氣，則快然如衰者，太陰為陰中之至陰，十二月至陰也。至陰，則陰氣下衰而陽(yáng)氣且將出，故太陰經(jīng)脈，腹脹善噫，而曰得后與氣則快然如衰也。此太陰外合陽(yáng)明，又為陰中之至陰也。

少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷，故腰痛也。

《經(jīng)脈》論云∶足少陰之別，虛則腰痛，故申明少陰所謂腰痛者，腰乃腎府。少陰者腎也。少陰太陽(yáng)，雌雄相合，太陽(yáng)主春之首，則少陰主冬之首，十月之時(shí)，萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷，所以然者，承秋之肅殺也，故少陰經(jīng)脈而病腰痛也。

所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽(yáng)氣在上，諸陽(yáng)氣浮，無(wú)所根據(jù)從，故嘔咳上氣喘也。

《經(jīng)脈》論云∶足少陰脈病，則咳唾，喝喝而喘，咽腫上氣，故申明所謂嘔咳上氣喘者，少陰陰氣在下，君火陽(yáng)氣在上，水火之氣，貴乎相交，諸陽(yáng)氣浮，腎水不上，則陽(yáng)氣無(wú)所根據(jù)從，故少陰經(jīng)脈內(nèi)虛，而病嘔咳上氣喘也。

所謂色色不能久立久坐，起則目KTKT無(wú)所見(jiàn)者，萬(wàn)物陰陽(yáng)不定，未有主也，

秋氣始至，微霜始下，而方殺萬(wàn)物，陰陽(yáng)內(nèi)奪，故目KTKT無(wú)所見(jiàn)也。

色色，二字衍文。不能久立久坐，乃坐而欲起之意，經(jīng)脈論云∶坐而欲起，目KTKT如無(wú)所見(jiàn)，故申明不能久立久坐，起則目KTKT無(wú)所見(jiàn)者，十月之時(shí)，萬(wàn)物陰陽(yáng)不定，未有主也，所以然者，秋氣已過(guò)，冬氣未盛，故陰陽(yáng)不定未有主也，其時(shí)秋氣始至于冬，微霜始下，而方殺萬(wàn)物，萬(wàn)物方殺，則陰陽(yáng)內(nèi)奪，不榮于外，故少陰經(jīng)脈之病，而目KTKT無(wú)所見(jiàn)也。

所謂少氣善怒者，陽(yáng)氣不治，陽(yáng)氣不治則陽(yáng)氣不得出，肝氣常

治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。

少氣者，氣并于下也。本經(jīng)《調(diào)經(jīng)論》云∶血并于上，氣并于下，心煩惋善怒，故申明所謂少氣善怒者，乃君火之陽(yáng)氣不治，陽(yáng)氣不治則陽(yáng)氣不得上出，并于下而少氣矣。氣并于下，則血并于上，肝主血，肝氣當(dāng)治而未得治，故善怒，申明善怒者，如火之烈，名曰煎厥，此少陰有少氣善怒之病也。

所謂恐如人將捕之者，秋氣萬(wàn)物未有畢去，陰氣少、陽(yáng)氣入，陰陽(yáng)相薄，故恐也。

《經(jīng)脈》論云∶腎病則善恐，心惕惕如人將捕之，故申明所謂恐，如人將捕之者，秋氣萬(wàn)物凋謝，十月始冬，未能盡藏，故萬(wàn)物未有畢去。畢，盡也，未能盡去，陽(yáng)入陰也。十月始冬，故陰氣少，萬(wàn)物凋謝，故陽(yáng)氣入，陽(yáng)入于陰，則陰陽(yáng)相薄，故少陰經(jīng)脈，而有內(nèi)恐之病也。

所謂惡聞食臭者，胃無(wú)氣，故惡聞食臭也。

惡聞食臭者，不欲食也。經(jīng)脈論云，腎病饑不欲食，故申明所謂惡聞食臭者，三焦出氣于胃，腐化水谷，令胃無(wú)三焦火熱之氣，故少陰脈病，饑不欲食，而惡聞食臭也。三焦，少陽(yáng)也，本俞論云，少陽(yáng)屬腎，此之謂也。

所謂面黑如地色者，秋氣內(nèi)奪，故變于色也。

地色，地蒼之色，如漆柴也，經(jīng)脈論云∶腎病面如漆柴，故申明所謂面黑如地色者，因秋時(shí)肅殺之氣，內(nèi)奪其精華，故至冬則變于色，而黑如地色也。

所謂咳則有血者，陽(yáng)脈傷也，陽(yáng)氣未盛于上，而脈滿，滿則咳，故血見(jiàn)于鼻也。

《經(jīng)脈》論云∶腎病咳唾則有血，故申明所謂咳則有血者，乃陰血乘于陽(yáng)位，陽(yáng)脈不歸于陰，故曰陽(yáng)脈份也，陰血乘陽(yáng)，脈不歸陰，則陽(yáng)脈滿，十月之時(shí)，陽(yáng)氣未盛于上，未當(dāng)盛時(shí)而脈滿，則陽(yáng)氣內(nèi)逆，故滿則咳，咳則有血，而且見(jiàn)于鼻也。此少陰外合太陽(yáng)而為冬之首也。

厥陰所謂疝，婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽(yáng)中之陰，

邪在中，故曰疝，少腹腫也。

疝，猶疝，言高腫也?！督?jīng)脈》論云∶厥陰病丈夫疝，婦人少腹腫，故申明厥陰所謂疝，婦人少腹腫者，厥陰少陽(yáng)雌雄相合，少陽(yáng)主秋之終，則厥陰主春之終，故厥陰者辰也。辰，三月也。三月之時(shí)，其氣將陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，言陽(yáng)未盡陽(yáng)，陽(yáng)中有陰也，陽(yáng)中之陰，則陰邪在厥陰經(jīng)脈中，故厥陰而曰疝少腹腫也。

所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月一振榮華，萬(wàn)物一俯而不仰也。

《經(jīng)脈》論云∶厥陰病腰痛不可以俯仰，故申明所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月之時(shí)，振動(dòng)發(fā)生，草木向榮而華秀，故三月一振榮華，生機(jī)雖盛，猶未暢達(dá)，故萬(wàn)物一皆俯而不仰也。厥陰主三月，故厥陰經(jīng)脈之病，腰脊痛，不可以俯而復(fù)仰也。

所謂癃疝，膚脹者，日陰亦盛，而脈脹不通，故曰癃疝也。

出處未詳，大抵皆厥陰之病。，疝也。癃，溺閉也。癃疝膚脹者，陰器腫，不得小便，則膚脹也，故申明所謂癃疝膚脹者，猶曰陰氣亦盛，而經(jīng)脈脹不通，故曰癃疝而膚脹也。

所謂甚則嗌干熱中者，陰陽(yáng)相薄而熱，故嗌干也。

《經(jīng)脈》論云∶足厥陰病，甚則嗌干。手厥陰病，心中熱，故申明所謂甚則嗌干熱中者，陰陽(yáng)相薄而熱，熱盛于中，故嗌干也。此厥陰外合少陽(yáng)而為春之終也。