《黃帝素問(wèn)直解》 奇病論第四十七篇

上編揆度奇恒，未暢其旨，故相繼而有奇病之論。奇病者，形居母腹，胎失其養(yǎng)，既生之后，經(jīng)脈臟氣不足，當(dāng)天癸未至之時(shí)，病從內(nèi)生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，則胞胎內(nèi)虛，既生之后，天癸未至，致有息積伏梁疹筋厥逆，以及脾甘膽苦癃厥癲疾腎風(fēng)之病，類而舉之，皆先天受病，卒然而發(fā)，故曰奇病。

黃帝問(wèn)曰∶人有重身九月而喑，此為何也？

重，平聲。為，去聲。下俱同。惟為水為主轉(zhuǎn)為發(fā)為之為如字。婦人懷孕，謂之重身。喑，聲不出也。懷孕九月，卒然無(wú)聲，此何病也。

岐伯對(duì)曰∶胞之絡(luò)脈絕也。

胞之絡(luò)脈，系母腰腎。絕，不相維系也。九月而喑，以此故也。

帝曰∶何以言之？

何以絡(luò)脈絕而當(dāng)喑。

岐伯曰∶胞絡(luò)者，系于腎，少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言。

胞絡(luò)者，系于母之腰者。腎者，少陰也。少陰之脈下貫?zāi)I，上系舌本，腎不系胎，則少陰脈虛，虛則上下不交，故不能言而喑也。

帝曰∶治之奈何？

治喑奈何？

岐伯曰∶無(wú)治也，當(dāng)十月復(fù)。

九月而喑，無(wú)可治也，當(dāng)十月則非少陰主胎，斯時(shí)則復(fù)舊能言。

刺法曰，無(wú)損不足，益有余，以成其疹，然后調(diào)之。

所以無(wú)治者，如刺法有曰，無(wú)損不足，益有余，以成其疹，然后調(diào)之之也。疹，猶病也。刺法，針刺之法也。

所謂無(wú)損不足者，身羸瘦，無(wú)用石也。無(wú)益其有余者，腹中

有形而泄之。泄之則精出而病獨(dú)擅中，故曰疹成也。

，猶針也。益，猶治也。刺法所謂無(wú)損不足者，如身羸瘦無(wú)用針石也。所謂無(wú)益其有余者，重身則腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨(dú)擅中，精出正虛，擅中邪實(shí)，故曰疹成也。

疹成而后調(diào)之，不若無(wú)損其不足，無(wú)治其有余矣。此胞絡(luò)脈絕，先天不足，為奇病之先基，無(wú)客治也。

帝曰∶病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？

脅滿氣逆，病之常也，二三歲不已則為奇病，故舉以問(wèn)。

岐伯曰∶病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨(dú)治也。

脅滿氣逆，病名曰息積，二三歲不已，故此不妨于食，先天經(jīng)脈受虧，病久不愈，故不可灸刺。積，漸次也，須漸次為之導(dǎo)引而服藥。導(dǎo)引，營(yíng)運(yùn)也。營(yíng)運(yùn)則經(jīng)脈之虧者可復(fù)，若但服藥，則藥不能獨(dú)治也，此息積為先天奇病，而藥不能治也。

帝曰∶人有身體髀股皆腫，環(huán)齊而痛，是如何??？

齊，臍通，下同。身體髀股皆腫，則氣越于外，環(huán)臍而痛，則氣凝于內(nèi)，病機(jī)各異，是為奇病，故復(fù)問(wèn)之。

岐伯曰∶病名曰伏梁，此風(fēng)根也，其氣溢于大腸，而著于盲，盲之原

在齊下，故環(huán)齊而痛也，不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病也。

溺，鳥(niǎo)去聲。邪積于內(nèi)，致環(huán)臍而痛，故病名曰伏梁，風(fēng)動(dòng)水渙，致身體髀股皆腫，故曰此風(fēng)根也。

風(fēng)根而為伏梁者，其風(fēng)根之氣，溢于大腸之外，而內(nèi)著于盲，盲之原出了脖。脖，臍下也，故盲之原在臍下，溢大腸而著盲，故環(huán)臍而痛也，外則身體腫，內(nèi)則環(huán)臍痛，亦屬先天奇病，故不可妄攻以動(dòng)之，動(dòng)之則土氣益虛，身腫不消，而為水溺澀之病，此風(fēng)根伏梁，為先天奇病而不可動(dòng)也。

帝曰∶人有尺脈動(dòng)甚，筋急而見(jiàn)，此為何?。?/p>

數(shù)，音朔。尺脈數(shù)甚，陰血虛也。筋急而見(jiàn)，肌肉脫也，脈數(shù)筋急，亦為奇病，故舉以問(wèn)。

岐伯曰∶此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見(jiàn)，則病甚。

疹，猶病也。筋急而見(jiàn)，其病在筋，此所謂疹筋，肌肉雖脫，是人腹必急，其面白色黑色見(jiàn)，腹主地，面主天，腹急，地氣虛也。白色黑色見(jiàn)，天氣虛也，則病當(dāng)甚，難以治也，此疹筋腹急為先天奇病，而病必甚也。

帝曰∶人有病頭痛，以數(shù)歲不已，此安得之，名為何??？

頭者，諸陽(yáng)之會(huì)，頭痛而數(shù)歲不已，亦奇病也。

岐伯曰∶當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故會(huì)頭痛、齒亦痛，病名曰厥逆。

頭者陽(yáng)也，頭痛者，當(dāng)有所犯大寒，其室內(nèi)至骨髓，腦為髓海，故髓者以腦為主，寒入于髓，則腦逆，腦逆故令人頭痛。齒者骨之余，寒入骨髓，故齒亦痛，病名曰厥逆，言陰陽(yáng)之氣不相順接，為厥為逆也，此大寒犯髓，頭痛不已之奇病，而名為厥逆也。

帝曰∶善。

三字衍文。

帝曰∶有病口甘者，病名為何？何以得之？

承上文頭痛齒痛之意，而問(wèn)口甘，乃觸類引伸以問(wèn)也。

岐伯曰∶此五氣之溢也，名曰脾癉。

五氣，土氣也。溢，泛溢也。癉，熱也。土氣泛溢，名曰脾癉，言土虛脾熱而口甘也。

夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥類之所發(fā)也，此

人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者，令人內(nèi)熱，甘者，令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為

消渴，治之以蘭，除陳氣也。

藏，如字。數(shù)，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏于胃，而脾則為之行其精氣，今津液在脾，不能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所發(fā)也。肥美者，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者，性濃，故令人內(nèi)熱。甘者，性緩，故令人中滿，內(nèi)熱中滿，故其氣上溢，上溢而熱，轉(zhuǎn)為消渴。蘭，香草也，治之以蘭，可以除陳氣也。除陳者，推陳致新之意。

帝曰∶有病口苦，取陽(yáng)陵泉?？诳嗾?，病名為何？何以得之？

承上文口甘中滿治之以蘭之意，復(fù)問(wèn)有病口苦，取陽(yáng)陵泉刺之，而口苦不愈，何也？

岐伯曰∶病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之

使，此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而口為之苦，治之以膽

募俞，治在《陰陽(yáng)十二官相使》中。

將、使，俱去聲。數(shù)，音朔?？诳?，膽熱也，故病名曰膽癉。膽附于肝，肝者將軍之官。故夫肝者，中之將也。膽居肝內(nèi)，肝主謀慮，故取決于膽，肝脈上循喉嚨，故咽為之使，此人所以口苦者，必?cái)?shù)謀慮不決，致膽氣不和于肝，故膽虛，膽氣上溢而口為之苦，但治膽合穴之陽(yáng)陵泉，無(wú)裨也，當(dāng)治之以膽募俞。膽募者，胸之分，膽俞者，背之分。膽募俞者，膽俞在脊背第十椎下兩旁，以背之俞而合于胸之募，則當(dāng)期門(mén)之處，膽附于肝，故當(dāng)取募俞而合治之。靈蘭秘典論曰∶肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝謀慮，膽決斷，是肝膽之氣相使而不得相失，治以膽募俞者，乃膽病治肝，其施治之義，在《陰陽(yáng)十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而論脾癉膽癉之熱病，先圣立教之大法也。

帝曰∶有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也，身熱如炭，頸膺如

格。人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈微細(xì)如發(fā)者，此不足也。其病安在，各為何??？

小便不利日癃，病癃一日數(shù)溲，此不足也，不足而復(fù)有諸有余之病，有余而復(fù)有不足之脈，不足而有余，有余而不足，病之奇也，故舉以問(wèn)。

岐伯曰∶病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有余、二不足也。

病癃數(shù)十溲，太陰脈微細(xì)如發(fā)，則病在太陰，身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，則其盛在胃。太陰者，肺也，病在太陰，故頗在肺，陰陽(yáng)之氣，不相交合，病名曰厥，是為癃厥，死不治，此所謂得五有余、二不足也。有余不足，詳見(jiàn)下文。

帝曰∶何謂五有余二不足？岐伯曰∶所謂五有未者，五病之氣

有未也；二不足者，亦病氣之不足也。

所謂五有余者∶一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆，此五病之氣為有余也。所謂二不足者∶一病癃數(shù)十溲，二太陰脈微細(xì)如發(fā)，病有有余，即有不足，此二者亦病氣之不足也。

今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

陽(yáng)明者，陽(yáng)也，主外主表。太陰者，陰也，主內(nèi)主里。今外得五有余則陽(yáng)明真氣不行于表，內(nèi)得二不足，則太陰真氣不行于里，此其身不表不里，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。

帝曰∶人生而有病巔疾者，病名曰何，安所得之？

巔，作癲，下同。癲，癲癇也，生而病癲，亦先天奇病，故舉以問(wèn)。

岐伯曰∶病為名胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣

上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也。

生而病癲，先天所受之病也，故名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，其氣上而不下，精以養(yǎng)胎氣，上不下則精與驚氣并居，既生以后，故令子發(fā)為巔疾也，此癲疾為先天奇病，而屬于不治也。

帝曰∶有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無(wú)痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何??？

龐然如水狀，病之深也，脈大緊，身無(wú)痛，形不瘦，病之淺也。不能食，食少，病之深也。病似深復(fù)似淺，似淺復(fù)似深，病之奇也，故舉以問(wèn)。

岐伯曰∶病生在腎，名為腎風(fēng)，腎風(fēng)而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。

腎為水臟，今龐然浮腫，如有水狀，故病生于腎，水因風(fēng)動(dòng)，故名為腎風(fēng)。腎者，水也。水寒之氣，籍陽(yáng)火以營(yíng)運(yùn)，今腎風(fēng)而不能食，火氣虛也?；鹛搫t善驚，驚已，而心氣痿者，神機(jī)化滅也，故死。此腎風(fēng)為先天奇病，而必死也。

帝曰∶善。

重身九月而喑，胞絡(luò)脈絕，先天受虧，發(fā)為奇病，病不能治，且至于死，帝通承上文而善之。