中醫(yī)古籍
  • 《黃帝素問(wèn)直解》 陰陽(yáng)別論第七篇

    作者: 高士宗

    此承上編陰陽(yáng)應(yīng)象、陰陽(yáng)離合,而復(fù)論陰陽(yáng)之別也。陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,陰陽(yáng)之常也。無(wú)胃脘之陽(yáng),見(jiàn)真藏之陰,則為別陰;無(wú)柔和之陰,見(jiàn)結(jié)搏之陽(yáng),則為別陽(yáng)。別陰別陽(yáng),非陰陽(yáng)之常,乃陰陽(yáng)之別。常則和,別則??;常則順,別則死。所以別陽(yáng)別陰,陽(yáng)結(jié)陰結(jié),陽(yáng)搏陰搏,皆言病而言死也。

    黃帝問(wèn)曰∶人有四經(jīng)十二從,何謂?

    四經(jīng)十二從者,人身有四時(shí)之大經(jīng),十二脈之相從也。經(jīng),常也;從,順也。帝問(wèn)四經(jīng)十二從,以明陰陽(yáng)有經(jīng)常,從順之道也。

    岐伯對(duì)曰∶四經(jīng)應(yīng)四時(shí),十二從應(yīng)十二月,十二月應(yīng)十二脈。

    四經(jīng),應(yīng)春夏秋冬之四時(shí);十二從,應(yīng)一歲之十二月;十二月,復(fù)應(yīng)人身之十二脈。脈,經(jīng)脈也。經(jīng)脈歌云∶肺寅大卯胃辰宮,脾已心午小未中,申胱酉腎心包戌,亥三子膽丑肝通。

    脈有陰陽(yáng),知陽(yáng)者知陰,知陰者知陽(yáng)。

    經(jīng)脈臟腑相合,雌雄相應(yīng),故脈有陰陽(yáng)。知陽(yáng)者可以知陰,知陰者,可以知陽(yáng),此陰陽(yáng)之相通也。

    凡陽(yáng)有五,五五二十五陽(yáng)。所謂陰者,真藏也,見(jiàn)則為敗,敗

    必死也。所謂陽(yáng)者,胃脘之陽(yáng)也。別于陽(yáng)者,知病處也;別于陰者,知死生之期。

    陰陽(yáng)互見(jiàn),彼此相資。若以陽(yáng)脈論之,凡陽(yáng)有五,肝心脾肺腎,皆有和平之陽(yáng)脈也。五五二十五陽(yáng)者,肝脈應(yīng)春,心脈應(yīng)夏,脾脈應(yīng)長(zhǎng)夏,肺脈應(yīng)秋,腎脈應(yīng)冬。春時(shí)而肝心脾肺腎之脈,皆有微弦之胃脈;夏時(shí)而肝心脾肺腎之脈,皆有微鉤之胃脈;長(zhǎng)夏而肝心脾肺腎之脈,皆有微緩之胃脈;秋時(shí)而肝心脾肺腎之脈,皆有微毛之胃脈;冬時(shí)而肝心脾肺腎之脈,皆有微石之胃脈,是五五二十五陽(yáng)。

    蓋五臟三陰之脈,皆有陽(yáng)和之胃脈。若無(wú)陽(yáng)和之胃脈,則所謂陰者,乃三陰之真藏也,見(jiàn)則為敗,敗必死也。又申明所謂陽(yáng)者,乃中焦胃脘之陽(yáng),而五臟籍以資生者也。若無(wú)胃脘之陽(yáng),而別于陽(yáng)者,知病所發(fā)之處也;見(jiàn)真藏之陰,別于陰者,則知死生之期。

    三陽(yáng)在頭,三陰在手,所謂一也。別于陽(yáng)者,知病忌時(shí);別于陰者,知死生之期。

    三陽(yáng)在頭,謂手太陽(yáng)之脈,終于目?jī)?nèi);足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi),上額交巔;手陽(yáng)明之脈,終于兩鼻孔;足陽(yáng)明之脈,起于鼻中,循發(fā)際,至額顱;手少陽(yáng)之脈,終于目銳,足少陽(yáng)之脈,起于目銳,上抵頭角也。三陰在手,謂足厥陰之脈,注肺而終,交手太陰,出于手大指次指之內(nèi)廉;足太陰之脈,注心中而終,交手少陰,循手小指之內(nèi)而出;足少陰之脈,絡(luò)心,注胸中而終,交手厥陰,循手小指次指而出也。夫三陽(yáng)在頭,三陰在手,一氣營(yíng)運(yùn),皆有胃脘之陽(yáng),故曰所謂一也。若無(wú)胃脘之陽(yáng),而別于陽(yáng)者,不但知病處也,且知病死忌之時(shí)。無(wú)胃脘之陽(yáng),見(jiàn)真藏之陰,而別于陰者,知死生之期。

    謹(jǐn)熟陰陽(yáng),無(wú)與眾謀。所謂陰陽(yáng)者,去者為陰,至者為陽(yáng),靜者為陰,動(dòng)者為陽(yáng),遲者為陰,數(shù)

    者為陽(yáng)。凡持真脈之臟脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;

    腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。

    數(shù),音朔。知病知忌,知死知生,眾人不知,醫(yī)獨(dú)知之。故當(dāng)謹(jǐn)熟陰陽(yáng),無(wú)與眾謀。夫不與眾謀,乃診脈而得其微。故所謂陰陽(yáng)者,即脈之去者為陰,脈之至者為陽(yáng),脈之靜者為陰,脈之動(dòng)者為陽(yáng),脈之遲者為陰,脈之?dāng)?shù)者為陽(yáng),此平人脈法也。凡持真脈之藏脈,而知死生之期者,如肝至懸絕急,十八日死。懸絕,真藏弧懸,與胃脘之陽(yáng)相絕也。急,勁急也。十八日者,木之生數(shù)三,三而三之,則為九,再九而十八也。心至懸絕,九日死者,火之生數(shù)二,成數(shù)七,九日火之生成數(shù)也。肺至懸絕,十二日死者,金之生數(shù)四,三四而為十二也。腎至懸絕,七日死者,水之生數(shù)一成數(shù)六,七日水之生成數(shù)也。脾至懸絕,四日死者,土位中央,灌溉四旁,上火下水,左木右金,土氣不能四應(yīng),故四日死。此診真藏之脈,而知死生之期者如此。

    曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者,死不治。

    皆為岐伯之言,史臣復(fù)加三日者,承上文別陽(yáng)知病之離,而復(fù)言二陽(yáng)、三陽(yáng)、一陽(yáng)之病也。二陽(yáng),陽(yáng)明胃土也。土借火生,胃由脾運(yùn),今病心脾,是火不能生土,脾不能運(yùn)胃也。二陽(yáng)為水谷之海,精血之所資生。有不得隱曲者,男子精虛,不得為房幃之隱曲也。女子不月者,女子血虛,月事不以時(shí)下也。其傳為風(fēng)消,血虛風(fēng)勝,而肌肉消枯也。其傳為息賁,精虛氣逆,而喘息奔迫也。有一于此,皆死不治。所以申明二陽(yáng)病處,且知忌時(shí)也。

    曰∶三陽(yáng)為病,發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥,;其傳為索澤,其傳為頹疝。

    ,音善。,音淵。余篇皆同。三陽(yáng)者,太陽(yáng)膀胱寒水也。太陽(yáng)本寒標(biāo)熱,故發(fā)寒熱。太陽(yáng)經(jīng)脈,從頭下項(xiàng),挾脊貫臀,下抵足,故下為癰腫。下臀,下髀也。癰腫,經(jīng)脈血?dú)?,逆于肉理也。及為痿厥,腿足痿痹而厥逆。筋虛則痿,氣虛則厥也。,小腿酸疼也。其傳為索澤,膀胱水澤枯索也。其傳為頹疝,陰器睪丸,連膀胱而腫脹也。所以申明三陽(yáng)病處也。

    曰∶一陽(yáng)發(fā)病,少氣,善咳,善泄;其傳為心掣,其傳為膈。

    膈,隔同。下仿此。一陽(yáng)者,少陽(yáng)初生,膽木也。病則初陽(yáng)不升,故下氣。真氣少,則客氣上逆,故善咳。陽(yáng)氣虛則土寒,故善泄。其傳為心掣,木不生火,心氣虛寒,而掣痛也。其傳為膈,火虛土寒,胸膈不利也。所以申明一陽(yáng)病處也。

    二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭,背痛,善噫,善欠,名曰風(fēng)厥。

    夫病在陽(yáng)而發(fā)于陰,病在陰而合于陽(yáng),故又舉二陽(yáng)一陰,二陰一陽(yáng),三陽(yáng)三陰之發(fā)病也。二陽(yáng),陽(yáng)明也。一陰,厥陰也。陽(yáng)明厥陰主闔,如二陽(yáng)一陰發(fā)病,則二陽(yáng)不能為陽(yáng)之闔,一陰不能為陰之闔,不能闔而乍闔,則主驚駭。背為陽(yáng),主開(kāi),不能轉(zhuǎn)開(kāi)為闔,故背痛。陰氣上沖而復(fù)下,則善噫。噫,噯也。陽(yáng)氣下行而復(fù)上,則善欠。欠,呵欠也。此一陰發(fā)病,為肝虛風(fēng)勝,二陽(yáng)發(fā)病,土受木克,故曰風(fēng)厥,語(yǔ)風(fēng)氣盛,而中土厥逆也。

    二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹,心滿(mǎn),善氣。

    二陰,少陰也。一陽(yáng),少陽(yáng)也。少陰少陽(yáng)主樞。二陰一陽(yáng)發(fā)病,則二陰不能樞轉(zhuǎn)于內(nèi),一陽(yáng)不能樞轉(zhuǎn)于外,故善脹。申明善脹者,非腫脹之謂,乃心滿(mǎn)善氣。蓋陰樞不轉(zhuǎn),則心滿(mǎn);陽(yáng)樞不轉(zhuǎn)則善氣也。

    三陽(yáng)三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。

    三陽(yáng),太陽(yáng)也。三陰,太陰也。太陽(yáng)太陰主開(kāi)。三陽(yáng)三陰發(fā)病,則三陽(yáng)不能開(kāi)于陽(yáng),三陰不能開(kāi)于陰,故為偏枯痿易。偏枯,半身不遂,痿易,痿痹易常,是太陽(yáng)不能為開(kāi)也。四肢,太陰脾土之所主,不舉,太陽(yáng)不能為開(kāi)也。所以申明別于陽(yáng),而知病處者如此。

    鼓一陽(yáng)曰弦,鼓一陰曰毛,鼓陽(yáng)勝急曰鉤,鼓陽(yáng)至而絕曰石,陰陽(yáng)相過(guò)曰淄。

    舊本,弦訛鉤,鉤訛弦,今改正。脈體內(nèi)應(yīng)五臟,外合四時(shí),皆有胃氣。故鼓一陽(yáng)曰弦,鼓動(dòng)一陽(yáng)初升之氣,則脈微弦,內(nèi)應(yīng)肝臟,外合春生之木氣也。鼓一陰曰毛,鼓動(dòng)一陰初升之氣,則脈微毛,內(nèi)應(yīng)肺臟,外合秋收之金氣也。鼓陽(yáng)勝急曰鉤,鼓動(dòng)陽(yáng)氣,既勝既急,則脈微鉤,內(nèi)應(yīng)心臟,外合夏長(zhǎng)之火氣也。鼓陽(yáng)至而絕曰石,鼓動(dòng)陽(yáng)氣,至而復(fù)絕,脈沉如石,內(nèi)應(yīng)腎臟,外合冬藏之水氣也。春夏為陽(yáng),秋冬為陰,陰陽(yáng)相過(guò),其脈則滑曰淄。內(nèi)應(yīng)脾臟,外合四時(shí)之土氣也。

    陰爭(zhēng)于內(nèi),陽(yáng)擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。

    藏,如字。陰陽(yáng)內(nèi)外彼此相濟(jì),如陰中無(wú)陽(yáng),則陰爭(zhēng)于內(nèi);陽(yáng)中無(wú)陰,則陽(yáng)擾于外。陽(yáng)擾于外,則皮毛之魄汗未藏,魄汗未藏,外而不內(nèi)也。陰勝于內(nèi),則四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴,逆起熏肺,喘鳴,內(nèi)而不外也。

    陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽(yáng)氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓停?jīng)氣乃絕。

    淖,音鬧。獨(dú)陽(yáng)不生,獨(dú)陰不長(zhǎng)。陰之所生,和本曰和,言陰之所以能生萬(wàn)物者,以陰和而復(fù)本于陽(yáng)和也。由此言之,則陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。是故剛與剛,則為獨(dú)陽(yáng),必陽(yáng)氣破散。陽(yáng)氣破散于外,則陰氣乃消亡于內(nèi)矣。此剛與剛,則為獨(dú)陽(yáng),而陰陽(yáng)不和也。若柔與柔,則為獨(dú)陰。淖者,柔與柔相合也。故淖則剛?cè)岵缓汀=?jīng)氣借陽(yáng)和以營(yíng)運(yùn),今惟陰無(wú)陽(yáng),則經(jīng)氣乃絕,此柔與柔則為獨(dú)陰,而陰陽(yáng)不和也。

    死陰之屬,不過(guò)三日而死,生陽(yáng)之屬,不過(guò)四日而死。

    夫柔與柔則為死陰,剛與剛則為生陽(yáng)。死陰生陽(yáng),皆非正也。故死陰之屬,不過(guò)三日而死,陽(yáng)奇之?dāng)?shù),從一而三,三日死,為其無(wú)陽(yáng)也,生陽(yáng)之屬,不過(guò)四日而死,陰偶之?dāng)?shù),由二而四,四日死,為其無(wú)陰也。

    所謂生陽(yáng)死陰者,肝之心,謂之生陽(yáng),心之肺,謂之死陰,肺之腎,謂之重陰,腎之脾,

    謂之辟陰,死不治。

    重,平聲。辟,僻同。之,移也。所謂生陽(yáng)死陰者,肝移熱于心,謂之生陽(yáng)。肝木生火,臟熱相移,故曰生陽(yáng),是即剛與剛也。《氣厥論》云∶肝移熱于心則死。所以然者,火熱自焚,心氣厥逆也。心移寒于肺,謂之死陰。肺金如天,心火如日,火日衰微,若天無(wú)日,故曰死陰,是即柔與柔也?!稓庳收摗吩啤眯囊坪诜?,肺消,飲一溲二,死不治。所以然者,天日虛寒,水精不布也。不但此也,若肺之腎,謂之重陰,腎為陰寒之臟,肺寒而復(fù)移于腎,故曰重陰。腎之脾謂之僻陰,脾為陰中之至陰,腎寒而復(fù)移于脾,是陰寒入于幽僻,故曰僻陰。此生陽(yáng)死陰,重陰僻陰,有一于此,皆死不治。此申明別陽(yáng)知病忌,別陰知死期者如此。

    結(jié)陽(yáng)者,腫四肢。

    承上文別陽(yáng)別陰,而復(fù)論陽(yáng)結(jié)陰結(jié)。結(jié)陽(yáng)者,陽(yáng)氣自結(jié),不和于陰也。四肢為諸陽(yáng)之本,故結(jié)陽(yáng)者腫四肢,此陽(yáng)氣為病,而征乎外也。

    結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升。

    結(jié)陰者,陰氣自結(jié),不和于陽(yáng)也。血乃陰屬,故結(jié)陰者,便血一升,瘀血去而陽(yáng)氣和。若陽(yáng)氣不和,仍為陰結(jié)之病,而便血一升,是再結(jié)二升也。瘀血去而陽(yáng)氣不和,仍為陰結(jié)之病,而便血一升,是三結(jié)三升也。此陰血為病,而征乎內(nèi)也。

    陰陽(yáng)結(jié)斜,多陰少陽(yáng),曰石水,少腹腫。

    斜,作邪。少腹之少,去聲。余篇少同。陰陽(yáng)結(jié)邪,陰陽(yáng)并結(jié)而為邪病也。人身陽(yáng)常有余,陰常不足,今陰陽(yáng)并結(jié),致多陰少陽(yáng),是陰寒盛,陽(yáng)氣虛,故曰石水。石水,腎水也。少陰主腎,位居少腹,故少腹腫。此言陰陽(yáng)結(jié)邪,致陰盛陽(yáng)虛,而病二陰之石水也。

    二陽(yáng)結(jié),謂之消。

    二陽(yáng),陽(yáng)明也。陽(yáng)明之上,燥氣主之。結(jié)則燥氣獨(dú)盛,故飲水過(guò)多,而謂之消。

    三陽(yáng)結(jié),謂之膈。

    三陽(yáng),太陽(yáng)也。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣,常從胸膈而入于中土,從中土而出于膚表,結(jié)則不能出入,故謂之膈。膈,猶隔也。

    三陰結(jié),謂之水。

    三陰,太陰也。太陰之上,濕氣主之。結(jié)則濕氣獨(dú)盛,故謂之水。與少陰之石水不同也。

    一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹。

    一陰,厥陰也。一陽(yáng),少陽(yáng)也。厥陰之上,風(fēng)氣主之。少陽(yáng)之上,火氣主之。陰陽(yáng)皆結(jié),風(fēng)火熾而肺金傷,故謂之喉痹。喉為天氣,肺實(shí)主之。痹者,閉也。此言陽(yáng)結(jié)陰結(jié)則病,是非陰陽(yáng)之常,而為陰陽(yáng)之別也。

    陰搏陽(yáng)別,謂之有子。陰陽(yáng)虛,腸死。

    搏,音博。余篇同。陽(yáng)結(jié)陰結(jié)則病,陽(yáng)搏陰搏則死。故復(fù)論陰陽(yáng)之搏。陰搏陽(yáng)別謂之有子,言陰氣過(guò)盛,搏擊于內(nèi),不與陽(yáng)和,似乎別出,陰盛蓄陽(yáng),故在婦人謂之有子。若陰搏陽(yáng)別而屬陰陽(yáng)正氣之虛,證見(jiàn)腸而下泄者死。即在婦人,亦非有子。所以申明陰搏有屬有子,有屬病死也。

    陽(yáng)加于陰,謂之汗。陰虛陽(yáng)搏,謂之崩。

    陽(yáng)加于陰謂之汗,言陽(yáng)氣有余,內(nèi)加于陰,陰得陽(yáng)而外出,故謂之汗。若陽(yáng)加于陰,陰氣內(nèi)虛,不與陽(yáng)和,陽(yáng)氣搏擊,陽(yáng)搏于內(nèi),則陰虛陽(yáng)盛,故謂之崩。崩,血下墮也。所以申明陽(yáng)搏,有屬陰陽(yáng)和而汗出,有屬陰陽(yáng)不和而血崩也。

    三陰俱搏,二十日夜半死。

    夫陰搏則陰盛,陽(yáng)搏則陽(yáng)盛。有屬無(wú)病者,有屬有病者,有屬病死者。若經(jīng)脈不和,手足陰陽(yáng)俱搏者死,故舉三陰三陽(yáng)而復(fù)論之。三陰俱搏者,手足太陰脾肺之氣,俱搏擊于內(nèi)也。二十日夜半死者,土之成數(shù)十,金之成數(shù)九。夜半者,半夜子初,乃十九日之終,交二十日之子陽(yáng),而即死也。

    二陰俱搏,十三日夕時(shí)死。

    二陰俱搏者,手足少陰心腎之氣,俱搏擊于內(nèi)也。十三日夕時(shí)死者,水之成數(shù)六、火之成數(shù)七,終水火之成數(shù)而死也。又曰夕時(shí)者,乃十三日之終,至戌亥方死,所以別上文二十日夜半之子陽(yáng)也。

    一陰俱搏,十日死。

    一陰俱搏者,手足厥陰肝與心包之氣,俱搏擊于內(nèi)也。十日死者,木之成數(shù)八,火之生數(shù)二也。十日者,終木之成數(shù),火之生數(shù)而死也。此三陰五臟相搏,與之死期者如此。

    三陽(yáng)俱搏,且鼓,三日死。

    三陽(yáng)俱搏者,手足太陽(yáng)膀胱小腸之氣,俱搏擊于內(nèi)也。且鼓者,三陽(yáng)既搏且鼓動(dòng),手足之一陽(yáng)也。手之一陽(yáng),少陽(yáng)三焦也;足之一陽(yáng),少陽(yáng)膽經(jīng)也。膀胱,水也;小腸三焦,火也;膽,木也。三日死者,水之生數(shù)一,火之生數(shù)二,合而為三。又三者,木之生數(shù)。盡水火之生數(shù)而死于木也。

    三陰三陽(yáng)俱搏,心腹?jié)M。發(fā)盡,不得隱曲,五日死。

    三陰三陽(yáng)俱搏者,手足太陰合手足太陽(yáng)之氣,而相搏擊也。手太陰,肺金,天也;足太陰,脾土,地也;手太陽(yáng),小腸,火也;足太陽(yáng),膀胱,水也。太陰,天地之氣;太陽(yáng),水火之氣。不和,故心腹?jié)M。三陰三陽(yáng)俱搏,則肺之天氣,脾之地氣,膀胱之水氣,小腸之火氣,發(fā)泄已盡,不得有所隱曲也。隱,幽隱;曲,曲匿。與上文病發(fā)心脾之不得隱曲不同也。五日死者,土之生數(shù)五,天地水火不交會(huì)于中土而死也。

    二陽(yáng)俱搏,其病溫,死不治,不過(guò)十日死。

    二陽(yáng)俱搏者,手足陽(yáng)明胃與大腸之氣相搏擊也。溫,熱也。其病溫,以陽(yáng)明之陽(yáng),而見(jiàn)溫?zé)嶂 ?/p>

    陽(yáng)亢津竭,故死不治。又曰不過(guò)十日死者,言上文不交會(huì)于中土,則五日死,此陽(yáng)明土氣亢熱,亦不過(guò)十日死。五、十居中,皆土數(shù)也。此言陽(yáng)搏陰搏則死,是非陰陽(yáng)之常,而為陰陽(yáng)之別也。

    帝問(wèn)四經(jīng)十二從,乃探陰陽(yáng)之理,而求其常。岐伯不論陰陽(yáng)之常,而論陰陽(yáng)之別,意謂欲知陰陽(yáng)之常,必知陰陽(yáng)之別,不知陰陽(yáng)之別,則陰陽(yáng)之理,猶為未盡云爾。

更多中醫(yī)書(shū)籍