《兒科學(xué)》 一、維生素D的的正常代謝和調(diào)節(jié)

維生素D是脂溶性維生素，現(xiàn)認(rèn)為它具有激素的性質(zhì)，但其在未經(jīng)機體有關(guān)系統(tǒng)處理前，不論內(nèi)源性者（膽骨化醇），或從食物中攝取的D2和D3（麥角骨化醇），均不具生物活性，它們須在肝細(xì)胞骨先經(jīng)25-化酶系統(tǒng)作用，使其轉(zhuǎn)變?yōu)?5-羥基膽骨化醇[25-（OH）D3]，再經(jīng)腎臟近曲小管細(xì)胞內(nèi)1-羥化酶系統(tǒng)作用，進一步變?yōu)?，25-雙羥基膽骨化醇[1，256-（OH）2D3]方具有最強的抗佝僂病活性，其最后產(chǎn)物對鈣、磷的調(diào)節(jié)作用可高于25（OH）D3200倍，對骨鹽形成作用高100倍，25-（OH）D3和1，25-（OH）D3-生成后，反過來可抑制各酶系統(tǒng)，使其在體內(nèi)保持動態(tài)平衡。

腎臟中1，25-（OH）2D3的生成受血清鈣、磷濃度及狀旁腺素、降鈣素的調(diào)節(jié)，低血鈣時甲狀旁腺素分泌增加并抑制降鈣素的分泌，從而促進1，25-（OH）2D3的生成；高血鈣則相反。高血磷和降鈣素均抑制裁5-（OH）D3轉(zhuǎn)變?yōu)?，25-（OH）2D3，而使其轉(zhuǎn)變?yōu)?4，25－雙羥基膽骨化醇[24,25(OH)2D3]，后者升高血鈣的作用甚少。