《種福堂公選良方》 溫熱論

溫邪上受，（按∶邪從口鼻而入，故曰上受。但春溫，冬時伏寒，藏于少陰，遇春時溫氣逆蓋傷寒之邪，留戀在表，然后化熱入里。溫邪則熱變最速，未傳心胞，邪尚在肺。肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表，初用辛涼輕劑，挾風則加入薄荷牛蒡之屬，挾濕加蘆根滑石之流，或透濕于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必干。謂水主之氣，不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗之之法∶傷寒多有變癥，溫熱雖久，在一經不移，以此為辨。

前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安陷入平素如玉如可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令水與汗并，熱達腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當膚冷一晝此時宜令病者安舒靜臥，以養(yǎng)陽氣來復。旁人切勿驚徨，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。

但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫癥。若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之癥矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日，再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知。再論氣病有不傳血分而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨癥變法，如近時杏樸苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉瘧之機括。大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血，在衛(wèi)汗之可也。（按∶辛涼開肺，便是汗劑，非如傷寒之用麻桂辛溫也。）到氣才可清氣。入營猶可透熱轉氣，如角玄參羚羊等物。入血就恐耗血、動血，直須涼血、散血，如生地丹皮阿膠赤芍等物。否則，前后不循緩急之法，慮其動手便錯，反至慌張矣。且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也。法應清涼，然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄。

何以故耶？濕熱一去，陽亦衰微也。面色蒼者，須要顧其津液。清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也。須細察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少。然其化熱則一。熱病救陰則易，通陽最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便。然較之雜癥，則有不同也。

再論三焦不得從外解，必致成里結。里結于何？在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血傷以泄或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解里先結者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸于肺，如近俗之杏蔻橘桔等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。

再前云舌黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無形濕熱，中已虛象，大忌前法。其臍以上黃甚青皮錯雜再黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄日類再色絳而舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干熱，津虧再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，捫之濕，當加入之癥似有清絳其有舌獨中心絳干者，此胃熱，心營受灼也，當于清胃方中，加入清心之品。否則延及于尖，為津干火盛也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。

再舌胎白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋腎藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外之則藥旋不郁再舌上白苔粘膩，吐出濁濃涎沫者，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚，與谷氣相搏，土挾濁穢郁伏，當急急開泄；否則閉結中焦，不能從募原達出矣。

若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之若舌黑而滑者，水來克火為陰癥，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治；欲救之，加人燥水竭，急以咸苦下之。

舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷而氣不化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入為點斑病或心包熱也。點大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或根據法治之，尚可救；若黑而晦者，必死。若黑而隱隱，四旁赤色，火郁內伏，大用清涼透發(fā)，間有轉紅成可救者。若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。然斑屬血者恒多，疹屬氣者不少，斑疹皆是邪氣外露之象，發(fā)出宜神情清爽，為外解里和之意；如斑疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。

再有一種白，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。或未至氣液再溫熱之病，看舌之后，亦須驗齒。齒為腎之余，齦為胃之絡，熱邪不燥胃津，必耗腎液。

黃，者，齒若光燥如石者，胃熱甚也，若無汗惡寒，衛(wèi)偏勝也，辛涼泄胃透汗為要。若如枯骨色者，為妥胃虛此非若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡，濕濁用事，多死。而初病齒縫流清血，痛者，胃火沖玉女再婦人病溫，與男子同；但多胎前產后，以及經水適來適斷。大凡胎前病，古人皆以四物加護之胎元，其邪，而治，受邪，正傷寒為合治等。若挾寒加胃實，阻，側即陶此方