《病種臨床路徑》 急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑（2009版）

一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象。第一診斷為急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）

（二）診斷依據。

根據《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學會心血管病分會，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相關指南

1.持續(xù)劇烈胸痛>30分，含服硝酸甘油（NTG）不緩解；

2.相鄰兩個或兩個以上導聯(lián)心電圖ST段抬高≥0.1mv；

3.心肌損傷標記物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特異的肌鈣蛋白cTNT和cTNI、肌紅蛋白）異常升高（注：符合前兩項條件時，即確定診斷為STEMI，不能因為等待心肌標志物檢測的結果而延誤再灌注治療的開始）。

（三）治療方案的選擇及依據。

根據《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學會心血管病分會，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相關指南

1.一般治療

2.再灌注治療

（1）直接PCI（經皮冠狀動脈介入治療）（以下為優(yōu)先選擇指征）：

①具備急診PCI的條件，發(fā)病3小時的患者；

②高?；颊摺Ｈ绮l(fā)心源性休克，但AMI