《醫(yī)宗己任編》 脈義

（凡脈必隨其部．以察其癥．則部位不可不明也．然部位須從內經(jīng)分發(fā)．始無差謬．故錄脈要精微論一條．景岳部位解一則．列于四明脈義之首．以補其所未備云．）

脈要精微論曰．尺內兩傍．則季脅也．尺外以候腎．尺里以候腹．中附上．左外以候肝．內以候鬲．右外以候胃．內以候脾．上附上．右外以候肺．內以候胸中．左外以候心．內以候 中．前以候前．后以候后．上竟上者．胸喉中事也．下竟下者．少腹腰股膝脛中事也．（嘗考內經(jīng)及東洋醫(yī)學叢書素問識注解．寸關尺內外．非指兩傍也．乃以寸關尺前為外．后為內也．未知孰是．姑揭出以俟精于脈理者．）

景岳部位解曰．按本經(jīng)曰．上竟上者．胸喉中事．下竟下者．少腹腰股膝脛中事．所以脈之形見上者侯上．下者候下．此自然之理也．自王叔和云．心與小腸．合于左寸．肺與大腸．合于右寸．以致后人遂有左心小腸．右肺大腸之說．其謬甚矣．夫小腸大腸．皆下部之腑．自當應于兩尺．然脈之兩尺．左為水位．乃真陰之舍也．右為火位．乃元陽之本也．小腸屬火．而火居火位．故當配于下之右．大腸屬金．而金水相從．故當配于下之左．此亦其當然也．但二腸連胃．氣本一貫．故在內經(jīng)亦不言其定處．而但曰大腸小腸．皆屬于胃．是又于胃氣中．總可察二腸之氣也．然凡在下焦臟腑．無不各具陰陽．若欲察下部之陽者．當總在右尺．察下部之陰者．當總在左尺．則盡其要矣．（按叔和心與小腸合等論．言其配也．景岳以大小腸皆下部之腑．言其位也．各具至理．各有見地．以予觀之．氣口之脈．皆屬太陰肺經(jīng)也．借胃氣遞傳合經(jīng)．鼓動之應耳．故內經(jīng)有谷氣入胃．脈道乃行．脈經(jīng)有胃氣則生之文．不如以浮主心與肺．沉主肝與腎．中候脾胃．再斷以數(shù)屬腑遲屬臟．無論何部見之．參以色診．亦直截了當也．何必拘拘于上下之部位哉．）

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輕循之法名為舉．浮脈中間仔細推．有力為風兼表實．無神無力的知虛．（浮多不足．陽分虛也．）

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重取法時名曰按．按之不足是元虛．有力為疼多氣滯．宜溫宜下細詳推．（沉多有余．陰分實也．下手脈沉是氣．脈來附骨為積．）

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不輕不重曲求尋．個里機關理最深．虛實死生從此得．粗工豈辨石和珍．（中以候胃．胃氣虛實．生死所關．尤宜仔細．）

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四時當旺何為主．要識弦洪石與毛．一字情同分兩義．診家候氣最為高．（以己之息．候彼之息．知其接續(xù)間斷．乃見生死虛實．至春弦夏洪秋毛冬石．雖為診家定規(guī)．然亦不必拘泥也．但取神胃二氣耳．）

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陽病見陰名為逆．非羸脈大亦如然．有余不足如相反．決死無疑命入泉．（一切有余之癥．脈宜有力有神．如或微澀而不應手者．死也．產(chǎn)后脈大．失血脈洪．腹脹脈澀．痢后脈弦．皆謂逆也．形瘦脈大胸中多氣者死．形盛脈細少氣不足以息者死．）

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脈大形標兩得平．癥余脈大病還輕．形羸脈細無妨害．脈癥相應是順情．（逆順二字．乃脈癥之樞要也．）

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神本先天位在離．要知動靜是根基．神存氣守無危殆．望切工夫妙在斯．（經(jīng)曰．得守者昌．謂神氣在也．）

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三元虧損土無基．遇著庸醫(yī)促命期．秘合相離形已脫．診知失守死如歸．（經(jīng)曰．失守者死．謂神氣脫也．得失之旨．軒岐之秘也．）

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暴病玄機在右關．右關神在豈傷殘．更將脈癥來參看．休把斯言作等閑．（各部雖脫．中宮獨存．尚可生也．）

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久病根源在絳宮．絳宮流利勢從容．若還肉脫難同例．九候雖調命亦兇．（久暴之?。婧醮珀P．不可不知．）

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陽生識趣善形容．但在中和四季中．虛實若兼無損害．正存邪散色晴空．（大抵脈來和緩．病雖重可治．以其有胃氣也．大凡病能飲食．虛能受補．即有胃氣．如無胃氣．見食即畏．服補即脹．食下即脹不治．）

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火盛元虛脈急．有余不足交加．醫(yī)能分別脈無差．正復緩來邪罷．（急脈之急．非急數(shù)之急也．診其勢來勇去柔．已知邪勝于正．必得汗解而正復．若脈來急中無緩．有余之癥．正宜疏泄．若急去緩來．邪去正復方妙）．

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清脈非邪氣自傷．藥宜溫補是良方．病從內出無他故．訣有言傳不可忘．（脈來輕清滑軟而無力．正氣虛也．清中有神．病雖重必安．平人脈法．清輕則主富貴）．

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脈濁邪干氣有余．藥宜疏瀉莫躊躇．病因外入無他故．得訣回來好看書．（脈濁無神．亂也．必死．如脈來緊澀．按之鼓擊．知其邪氣實也．如無外邪．即乏胃氣與內有伏火．宜辨明之）．

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往來流利名為滑．緩大相兼氣必傷．莫作痰看根據(jù)古訣．當來陽分漫推詳．（如身熱而脈滑大無力．乃真氣虛也．法當驗癥施治．或兼嘔惡腹痛．或兼食積痰火．俱宜調理脾胃為先．攻補兼行．不宜涼藥．如滑而且數(shù)．痰火也．宜吐下．不可汗．）

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沾沙刮竹一般看．滑澀當分滯利間．氣郁作疼痰血積．元虛久病命須艱．（乍病身熱．脈來洪大．獨有氣口脈帶澀．此真氣虛也．理宜溫補．不可寒涼）．

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脈大當思病進．臣欺君弱胡行．欲知濃薄細推情．實瀉虛溫隨癥．（要略云．病患脈大為勞．以元氣虛也．蓋氣為君．火為臣．君弱臣欺．氣虛火盛．故脈反見洪大．脈本不實．寒藥宜忌．余癥脈大．寸尺舉按皆然．法當下之．）

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細如一縷是元虛．若是滯弦積有余．能辨久新求責治．根據(jù)經(jīng)據(jù)理莫差遲．（久病脈細無力．防危．凡脈來微細．真氣虛也．癥雖有余．亦從脈治．細而兼數(shù)．真陰虛也．形盛脈細．少氣不足以息者．死也．）

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身熱脈來頻歇止．至數(shù)之中促不祥．若還病退漸無妨．愈進料應身喪亡．（此陽極之故．多致不救．）

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脈來帶結七情傷．歇止中間要忖量．痰血滯經(jīng)多此候．當分新久實虛方．（此陰極之故．久病見之難治．暴病見之當溫補．受補必復．如補之不復．終至危也．又有痰凝經(jīng)絡而歇止者．藥之必復也）．

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輕按之滿指．重按之則無．此陰虛也．傷寒得此．須用大劑參地．輕按之則無．重按之滿指．此陽虛也．輕按之滿指．重按之亦然．此傷風脈也．浮而不斂．散脈也．此大虛之候．不治．浮而遲．三至．此寒脈也．宜溫之．浮而數(shù)．此假熱也．宜溫之．浮而滑．痰脈也．六君子湯．女人主有娠．浮而弦．真臟脈見也．必死．（假熱浮數(shù)．必重按全無．方可溫補．若屬火燥生風者．大非所宜）．

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輕按之則無．重按之則有．有而有力．則脈實也．有而無力．則虛甚也．沉而遲．此寒也．沉而數(shù)．伏火也．沉而滑．有伏痰也．婦人或主有娠．沉而澀．有瘀血也．或失血．沉而弦．陽絕也．不治．沉而細必四至．此氣血虛也．

太過不及不治．

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四至以下．俱為遲脈．視其至數(shù)之微甚．為溫補之輕重．如脈遲而汗出不止者死．

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數(shù)而有力．陰敗也．數(shù)而無力．陽虛也．數(shù)而滑．辨其有力無力．分治．雖危不死．數(shù)而澀．血內熱也．數(shù)而弦．真臟脈也．不治．數(shù)而細．大虛也．急補之．

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有形體之長．如無病而出魚際．寸與尺等．露而不陷也．有往來之長．謂來有余韻也．此脈最善．

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與長脈相反．雖無病不佳．

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往來流利．此胃氣也．滑而浮主痰．滑而有力．有食也．滑而無力．胃虛也．滑而有力兼數(shù)．痰火盛也．滑而細．必四至．平人脈也．太過血虛．不及氣虛．

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最沉．吸在皮膚之間．其來不舒．血大虧也．或有瘀血．

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弦如弓弦之弦．按之勒指．胃氣將絕．五臟無土．木氣太甚．即真臟脈也．凡病脈見之即兇．與滑相反．

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按之如發(fā)．細脈必沉．但得見滑．即是正脈．平人多有之．若見弦數(shù)．即是枯脈．六腑內絕．不治．

但浮而不數(shù)．陽虛也．（補中益氣湯主之．）浮而數(shù)．陰虛也．（黑逍遙散主之．不應．用疏肝益腎湯．少間六味飲主之．黑逍遙逍遙加熟地即是．）沉而不數(shù)．陰中之陽虛也．（八味丸主之）．沉而數(shù)．陰中之陰虛也．（左歸飲都氣飲主之）浮而遲．陽中之陽虛也．（黃 建中湯主之）沉而遲．陽中之陰虛也．（右歸飲主之）乍沉乍?。Т笳。нt乍數(shù)．或三或五．陰陽俱虛也．（十全大補湯主之．此一段陰陽氣血分發(fā)．尤極精細的當．醫(yī)家得此．直是枕中之秘．）