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消者,去其壅也。臟腑、筋絡(luò)、肌肉之間,本無此物而忽有之,必為消散,乃得其平。經(jīng)云∶堅者削之是已。然有當(dāng)消不消誤人者,有不當(dāng)消而消誤人者,有當(dāng)消而消之不得其法以誤人者,有消之而不明部分以誤人者,有消之而不辨夫積聚之原,有氣、血、積食、停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵,與夫 癖、 瘕、七疝、胞痹、腸覃、石瘕,以及前后二陰諸疾以誤人者,是不可不審也。
凡人起居有常,飲食有節(jié),和平恬淡,氣血周流,谷神充暢,病安從來,惟夫一有不慎則六淫外侵,七情內(nèi)動,飲食停滯,邪日留止,則諸癥生焉。法當(dāng)及時消導(dǎo),俾其速散,氣行則愈耳。倘遷延日久,積氣盤踞堅牢,日漸強(qiáng)大,有欲拔不能之勢,雖有智者,亦難為力,此當(dāng)消不消之過也。
然亦有不當(dāng)消而消者何也?假如氣虛中滿,名之曰鼓,腹皮膨急,中空無物,取其形如鼓之狀,而因以名之。此為敗癥,必須填實,庶乎可消,與蠱癥之為蟲為血,內(nèi)實而有物者大相徑庭。又如脾虛水腫,土衰不能制水也,非補土不可;真陽大虧,火衰不能生土者,非溫暖命門不可。又有脾虛食不消者,氣虛不能運化而生痰者,腎虛水泛為痰者,血枯而經(jīng)水?dāng)嘟^者,皆非消導(dǎo)所可行,而或妄用之,誤人多矣。所謂不當(dāng)消而消者此也。
然又有當(dāng)消而消之不得其法者何也?夫積聚、 瘕之癥,有初、中、末之三法焉。當(dāng)其邪氣初客,所積未堅,則先消之而后和之。及其所積日久,氣郁漸深,濕熱相生,塊因漸大,法從中治,當(dāng)祛濕熱之邪,削之、 之以底于平。但邪氣久客,正氣必虛,須以補瀉迭相為用,如薛立齋用歸脾湯,送下蘆薈丸。予亦嘗用五味異功散,佐以和中丸,皆攻補并行中治之道也。若夫塊消及半,便從末治,不使攻擊,但補其氣、調(diào)其血、導(dǎo)達(dá)其經(jīng)脈,俾榮衛(wèi)流通而塊自消矣。凡攻病之藥,皆損氣血,不可過也,此消之之法也。
然又有消之而不明部分者何也?心、肝、脾、肺、腎,分布五方,胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽與膻中,皆附麗有常所,而皮毛、肌肉、筋骨,各有淺深,凡用湯、丸、膏、散,必須按其部分,而君、臣、佐、使,駕馭有方,使不得移,則病處當(dāng)之,不至誅伐無過矣。此醫(yī)門第一義也,而于消法為尤要。不明乎此,而妄行克削,則病未消而元氣已消,其害可勝言哉!況乎積聚之原,有氣、血、食積,停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵,與夫 癖、瘕、七疝、胞痹、腸覃、石瘕,以及前后二陰諸疾,各各不同,若不明辨,為害非輕。予因約略而指數(shù)之。
夫積者,成于五臟,推之不移者也。聚者,成于六腑,推之則移者也。其忽聚忽散者,氣也。痛有定處而不散者,血也。得食則痛,噯腐吞酸者,食積也。腹有塊,按之而 者,痰也。先足腫,后及腹者,水也。先腹?jié)M,后及四肢者,脹也。痛引兩脅,咳而吐涎者,停飲也??榷赝矗履撔瘸粽?,肺癰也。當(dāng)胃而痛,嘔而吐膿者,胃脘癰也。當(dāng)臍而痛,小便如淋,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲者,腸癰也。憎寒壯熱,飲食如常,身有痛,偏著一處者,外癰也。病人嗜食甘甜、或異物,饑時則痛,唇之上下有白斑點者,蟲也。蟲有九,濕熱所生,而為蛇、為鱉,則血之所成也。胡以知為蛇鱉?腹中如有物,動而痛不可忍,吃血故也。又嶺南之地,以蠱害人,施于飲食,他方之蠱,多因近池飲冷,陰受蛇、 之毒也。病患咳嗽痰紅,抑抑不樂,畏見人,喉癢而咳劇者,勞瘵生蟲也。 如弓弦,筋病也。癖則隱癖,附骨之病也。 則有塊可征,積之類也。瘕者或有或無,痞氣之類也。少腹如湯沃,小便澀者,胞痹也。痛引睪丸,疝也。女人經(jīng)水自行,而腹塊漸大,如懷子者,腸覃也。經(jīng)水不行,而腹塊漸大,并非妊者,石瘕也。有妊、無妊,可于脈之滑、澀辨之也。至于濕熱下墜,則為陰菌、陰蝕、陰挺下脫、陰莖腫爛之類,而虛火內(nèi)爍庚金,則為痔漏、為懸癰、為臟毒,種種見癥,不一而足,務(wù)在明辨證候,按法而消之也。醫(yī)者以一消字,視為泛常,而不知其變化曲折,較他法為尤難,則奈何不詳稽博考,以盡濟(jì)時之仁術(shù)也耶?
(公元 1359 年)元.滑壽(伯仁)著。一卷。以浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀六脈為綱,論述脈象及辨脈之法,甚有心得。
《諸病源候論》(公元 610 年)隋.巢元方著。五十卷。 共分 67 門、1720 節(jié),詳載各科疾病的病因、病狀。
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消者,去其壅也。臟腑、筋絡(luò)、肌肉之間,本無此物而忽有之,必為消散,乃得其平。經(jīng)云∶堅者削之是已。然有當(dāng)消不消誤人者,有不當(dāng)消而消誤人者,有當(dāng)消而消之不得其法以誤人者,有消之而不明部分以誤人者,有消之而不辨夫積聚之原,有氣、血、積食、停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵,與夫 癖、 瘕、七疝、胞痹、腸覃、石瘕,以及前后二陰諸疾以誤人者,是不可不審也。
凡人起居有常,飲食有節(jié),和平恬淡,氣血周流,谷神充暢,病安從來,惟夫一有不慎則六淫外侵,七情內(nèi)動,飲食停滯,邪日留止,則諸癥生焉。法當(dāng)及時消導(dǎo),俾其速散,氣行則愈耳。倘遷延日久,積氣盤踞堅牢,日漸強(qiáng)大,有欲拔不能之勢,雖有智者,亦難為力,此當(dāng)消不消之過也。
然亦有不當(dāng)消而消者何也?假如氣虛中滿,名之曰鼓,腹皮膨急,中空無物,取其形如鼓之狀,而因以名之。此為敗癥,必須填實,庶乎可消,與蠱癥之為蟲為血,內(nèi)實而有物者大相徑庭。又如脾虛水腫,土衰不能制水也,非補土不可;真陽大虧,火衰不能生土者,非溫暖命門不可。又有脾虛食不消者,氣虛不能運化而生痰者,腎虛水泛為痰者,血枯而經(jīng)水?dāng)嘟^者,皆非消導(dǎo)所可行,而或妄用之,誤人多矣。所謂不當(dāng)消而消者此也。
然又有當(dāng)消而消之不得其法者何也?夫積聚、 瘕之癥,有初、中、末之三法焉。當(dāng)其邪氣初客,所積未堅,則先消之而后和之。及其所積日久,氣郁漸深,濕熱相生,塊因漸大,法從中治,當(dāng)祛濕熱之邪,削之、 之以底于平。但邪氣久客,正氣必虛,須以補瀉迭相為用,如薛立齋用歸脾湯,送下蘆薈丸。予亦嘗用五味異功散,佐以和中丸,皆攻補并行中治之道也。若夫塊消及半,便從末治,不使攻擊,但補其氣、調(diào)其血、導(dǎo)達(dá)其經(jīng)脈,俾榮衛(wèi)流通而塊自消矣。凡攻病之藥,皆損氣血,不可過也,此消之之法也。
然又有消之而不明部分者何也?心、肝、脾、肺、腎,分布五方,胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽與膻中,皆附麗有常所,而皮毛、肌肉、筋骨,各有淺深,凡用湯、丸、膏、散,必須按其部分,而君、臣、佐、使,駕馭有方,使不得移,則病處當(dāng)之,不至誅伐無過矣。此醫(yī)門第一義也,而于消法為尤要。不明乎此,而妄行克削,則病未消而元氣已消,其害可勝言哉!況乎積聚之原,有氣、血、食積,停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵,與夫 癖、瘕、七疝、胞痹、腸覃、石瘕,以及前后二陰諸疾,各各不同,若不明辨,為害非輕。予因約略而指數(shù)之。
夫積者,成于五臟,推之不移者也。聚者,成于六腑,推之則移者也。其忽聚忽散者,氣也。痛有定處而不散者,血也。得食則痛,噯腐吞酸者,食積也。腹有塊,按之而 者,痰也。先足腫,后及腹者,水也。先腹?jié)M,后及四肢者,脹也。痛引兩脅,咳而吐涎者,停飲也??榷赝矗履撔瘸粽?,肺癰也。當(dāng)胃而痛,嘔而吐膿者,胃脘癰也。當(dāng)臍而痛,小便如淋,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲者,腸癰也。憎寒壯熱,飲食如常,身有痛,偏著一處者,外癰也。病人嗜食甘甜、或異物,饑時則痛,唇之上下有白斑點者,蟲也。蟲有九,濕熱所生,而為蛇、為鱉,則血之所成也。胡以知為蛇鱉?腹中如有物,動而痛不可忍,吃血故也。又嶺南之地,以蠱害人,施于飲食,他方之蠱,多因近池飲冷,陰受蛇、 之毒也。病患咳嗽痰紅,抑抑不樂,畏見人,喉癢而咳劇者,勞瘵生蟲也。 如弓弦,筋病也。癖則隱癖,附骨之病也。 則有塊可征,積之類也。瘕者或有或無,痞氣之類也。少腹如湯沃,小便澀者,胞痹也。痛引睪丸,疝也。女人經(jīng)水自行,而腹塊漸大,如懷子者,腸覃也。經(jīng)水不行,而腹塊漸大,并非妊者,石瘕也。有妊、無妊,可于脈之滑、澀辨之也。至于濕熱下墜,則為陰菌、陰蝕、陰挺下脫、陰莖腫爛之類,而虛火內(nèi)爍庚金,則為痔漏、為懸癰、為臟毒,種種見癥,不一而足,務(wù)在明辨證候,按法而消之也。醫(yī)者以一消字,視為泛常,而不知其變化曲折,較他法為尤難,則奈何不詳稽博考,以盡濟(jì)時之仁術(shù)也耶?