993年前安宮牛黃丸1粒萬元 專家稱99%系假藥

摘要

安宮牛黃丸出自吳鞠通的《溫病條辨》，由12味中藥組成，主要功用為清熱開竅、豁痰解毒，是用以治療溫熱病熱陷心包，中風昏迷，小兒驚厥的方劑，癥狀為神昏譫語、煩躁不安等;安宮牛黃丸屬于中醫(yī)方劑的開竅劑，也是由北京同仁堂出品的一種名貴中成藥。安宮牛黃丸的藥理作用主要表現(xiàn)為抗驚厥作用及解熱作用。動物研究顯示，安宮牛黃丸對大腦皮層有抑制作用，對生命中樞有一定的保護作用，能降低驚厥和死亡率;對細菌毒索引起的家兔發(fā)熱有明顯解熱作用，給藥后一小時與對照組相比有顯著性差異。1993年前安宮牛黃丸1粒萬元,專家稱99%系假藥.。

安宮牛黃丸-基本簡介

出處：《溫病條辨》

組成：牛黃、郁金、犀角、黃連、黃芩、山梔、朱砂、雄黃各30g，梅片、麝香各7.5g，珍珠15g，金箔衣。

用法：上為極細末，煉老蜜為丸，每一丸一錢(3g)，金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實者，日再服，甚至日三服;小兒服半丸，不知，再服半丸。

功效：清熱開竅，豁痰解毒。

主治：溫熱病，邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，口干舌燥，舌紅或絳，脈數(shù)。亦治中風昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。

安宮牛黃丸-主治病證

風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁;神昏譫語，或舌蹇肢厥;以及中風痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼□斜;小兒外感，熱極生風，風痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者。西醫(yī)診為流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、腦血管意外、肝昏迷、敗血癥等均可用此藥。

安宮牛黃丸-病機

溫熱之邪內(nèi)陷心包，痰熱蒙蔽心竅。

安宮牛黃丸-辯證要點

神昏譫語，高熱煩躁，舌紅或絳，脈數(shù)。

安宮牛黃丸-劑量用法

本藥為蜜丸制劑，大丸重 3克，小丸重1.5 克，金箔為衣(現(xiàn)有不用者)，蠟護。大丸口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2～3次?；杳圆荒芸诜?，可用溫開水化開，鼻飼給藥。小兒酌減。本藥用于高熱煩躁,熱閉神昏，若見面青身冷,寒痰壅塞，寒閉神昏者不得應(yīng)用。治療中如出現(xiàn)四肢厥逆,冷□不止,脈微欲絕,即亡陽厥脫證時,當立即停藥，改用四逆湯、參附湯，以回陽救逆，益氣固脫。本藥含犀角，忌與含川烏、草烏的中藥合用。本藥含麝香，孕婦忌用。服藥期間忌食辛辣厚味，以免助火生痰。

安宮牛黃丸-藥理作用

1、抗驚厥作用：本方能對抗苯巴胺對小鼠的興奮作用，明顯延緩小鼠戊四氮性陣攣發(fā)作，降低驚厥和死亡率。說明對大腦皮層有抑制作用，對生命中樞有一定的保護作用。此外尚有抗士的寧驚厥作用。

2、.解熱作用：本方對細菌毒索引起的家兔發(fā)熱有明顯解熱作用，給藥后一小時與對照組相比有顯著性差異。

安宮牛黃丸-配伍特點

芳香開竅藥配伍清熱涼血解毒藥

安宮牛黃丸-臨床新應(yīng)用

1、治療病毒性腦炎(vi舊encep同it漏VE)是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽畜、意識障礙和腦膜刺激癥狀等，發(fā)生病毒腦炎時，常引起神經(jīng)細胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。喻平麗〔‘1在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用安宮牛黃丸治療病毒性腦炎13例，口服或鼻飼。結(jié)果在臨床癥狀、體征改善及病程長短方面療效滿意。

2、治療糖尿病是由于胰島素不足或胰島素的細胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。一般西醫(yī)多用胰島素、降糖藥治療，但有時效果不佳，若加服安宮牛黃丸則能達到較為滿意的療效。常怡勇[2]提出在使用胰島素的同時內(nèi)服安宮牛黃丸，每日1次，每次1丸，一般服半個月可使空腹血糖有明顯下降，同時其他癥狀也有好轉(zhuǎn)。

3.、治療腦中風腦中風為又稱腦血管意外或腦卒中，是因腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。邢峰麗等采取給患者降低顱內(nèi)壓、控制腦血腫、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并發(fā)癥等常規(guī)綜合搶救治療，對昏迷、抽搐、發(fā)熱控制后，再結(jié)合使用安宮牛黃丸，每次半丸，溫開水溶化鼻飼，2次/d，療程3一sdo結(jié)果患者抽搐在24卜內(nèi)停止12例，占35%，在48h內(nèi)停止8例，占24%，在72h內(nèi)停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。

4.、治療原發(fā)性高血壓腦出血系由于原發(fā)性高血壓性腦內(nèi)細小動脈病變致腦內(nèi)血管破裂引起的腦實質(zhì)出血。近年來盡管原發(fā)性高血壓病的防治已引起臨床重視，但腦出血發(fā)生率仍高，占各類型腦卒中20%一30%，為病死率最高的腦卒中類型。張文燕等[s]在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸治療腦出血，1粒/次，2次/d，連用7d，療效顯著。

5.、治療精神病反應(yīng)性精神病是指一組在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙。其癥狀特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷體驗有密切關(guān)系，臨床上可見急性應(yīng)激反應(yīng)及精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。臨床常表現(xiàn)為:意識恍惚、感知遲鈍、運動減少、呆滯等。毛偉松報道用安宮牛黃丸2次/d，1次0.5粒，飯后口服;并同服歸脾湯加味或猴菇菌片，服藥10余劑后精神癥狀完全消失出院。

6.、治療晚期肺痛發(fā)熱熊春榮圖用安宮牛黃丸治療熱閉心神型晚期肺癌高熱患者25例，結(jié)果實驗中的治療組顯效10例，占40.0%，有效12例，占48.0%，無效3例，占12.0%，總有效率8.0%，對晚期肺癌高熱患者有減輕痛苦、改善癥狀等功效。其機制為物理、藥物降溫及抗感染。在充分補液，保持水、電解質(zhì)平衡，吸氧等綜合治療措施后，給予安宮牛黃丸1粒，溶于50而生理鹽水注射液中，調(diào)成稀糊狀鼻飼，對體溫仍不降且神志無改變者，24h后再給1粒。

7.、治療嬰幼兒肺炎多由細菌如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及病毒等引起。與一般肺炎不同，嬰幼兒肺炎病情不典型且并發(fā)癥多。劉文[s]報道用安宮牛黃丸，3個月以下患兒每次服1/6丸，3個月以上患兒每次1/3丸，3次/d。一般口服，昏迷或嚴重呼吸困難者采用胃管注入，結(jié)果全愈48例，好轉(zhuǎn)1例，治愈例98%。

8.、治療股血癥敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克。中醫(yī)屬于“溫毒”、“療瘡走黃”，系感染病灶的毒邪熾盛，擴散入血，內(nèi)攻臟腑。王肖蓉等[9]用安宮牛黃丸治愈敗血癥150例，1次/d，每次1丸，且聯(lián)合應(yīng)用抗生素。結(jié)果口服安宮牛黃丸Zd后即有見效，平均sd，治愈98人，顯效29例，有效20例，無效3例，總有效率為98%。

9.、治療重型顱腦損傷安宮牛黃丸與西藥結(jié)合治療重型顱腦損傷，療效較滿意。近年來，雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進步其病死率有明顯的下降，但其死亡、致殘率仍較高。顱腦損傷及顱內(nèi)血腫所致的高顱壓、腦干損傷尤其是原發(fā)傷基礎(chǔ)上繼發(fā)的二次顱腦損傷，即傷后的致死性腦組織缺血缺氧是最主要原因。顱腦損傷的重要方面是腦缺血和再灌注損傷引起分子的、生化的、細胞的以及微血管的病理生理過程，又書立一過程進行有效的干預(yù)是影響患者預(yù)后的主要方面[1l]o周杰等〔12]用此方法治療36例重型顱腦損傷患者，傷后或手術(shù)后在西醫(yī)常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予口服安宮牛黃丸(不能口服者鼻飼)。每次1丸，2次/d，連服sd。結(jié)果顯效16例，有效28例，重度殘疾和持續(xù)植物狀態(tài)(PVS)2例，死亡6例。

10.、其他用途近年來對安宮牛黃丸的研究報道逐漸增多，除以上所述作用外還可用于中毒性菌痢、惡性組織增生、優(yōu)郁癥、尿毒癥、腦血管意外等急性流行性和內(nèi)源性的熱毒病癥及扁桃體炎、哮喘、急性腎炎、夏季熱、傳染性單核細胞增多癥、癲痛、急性淋巴細胞性白血病、紫癱、胰腺炎等。

安宮牛黃丸-專家揭秘

18年前安宮牛黃丸 因含犀牛角而珍貴

龍大姐最近找到中國經(jīng)濟報記者，想讓記者幫忙購買幾顆同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸，“但一定要1993年之前產(chǎn)的，否則就沒效?！饼埓蠼阏f：“我一個同學(xué)前段時間中風了，他太太馬上給他吃了1993年前生產(chǎn)的安宮牛黃丸，連吃三丸，現(xiàn)在竟然可以走路，一點后遺癥都沒有。”

記者在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)，竟有很多人發(fā)帖四處“跪求”1993年前同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸，甚至有人開出幾萬元的高價來收購。

為何一定要找1993年之前生產(chǎn)的呢?記者向北京同仁堂公司發(fā)采訪提綱，對方卻表示，對這個問題不做采訪回應(yīng)。

從事藥品行業(yè)20多年的廣東金康藥房連鎖總經(jīng)理鄭浩濤告訴記者，安宮牛黃丸的方子本來是由牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梔子、雄黃、黃芩、珍珠、冰片、麝香11味藥物組成，煉蜜為丸，金箔為衣。1993年我國實行了動物保護條例之后，野生動物犀牛的角就不能添加到藥品里去了，安宮牛黃丸的生產(chǎn)廠家就改用水牛角濃縮粉來代替，而之前生產(chǎn)的含犀牛角的安宮牛黃丸就變成稀缺資源。

廣東省中醫(yī)院腦科主任黃燕說，犀牛角與水牛角的成分大致相似，不過傳統(tǒng)藥方里都用犀牛角。水牛角要達到犀牛角的效果必須得增加用量。因此效果上犀牛角是要稍好一些。

安宮牛黃丸-記者調(diào)查

藥企藥店都沒18年前的賣

網(wǎng)上賣藥開價3800元一粒

記者開始為龍大姐尋找這種藥。走訪多家藥店之后，記者失望了，目前藥店里銷售的同仁堂安宮牛黃丸有兩種，一種是含金箔的，一種不含金箔。前者市場價300元左右，后者則100多元。但是都是近一兩年生產(chǎn)的。

龍大姐告訴記者，她朋友是托人在廣州市藥材公司才買到藥的。記者向廣州市藥材公司了解，該公司總經(jīng)理周路山表示，“怎么可能?18年前藥現(xiàn)在哪里還找得到啊。會不會是一些人假冒藥材公司的名義偷偷賣的?”

后來本報記者又委托廣藥集團、藥店等多個企業(yè)來幫忙找1993年之前生產(chǎn)的安宮牛黃丸，但均未找到該藥。

最后記者在網(wǎng)上搜索竟然有很多人發(fā)帖表示有1993年前的安宮牛黃丸出售，有自稱是廣州的、有北京的……價格更是從幾百元到幾萬元都有，僅廣州媽媽網(wǎng)上就有好幾條轉(zhuǎn)讓的帖子。

本報記者按照廣州媽媽網(wǎng)上留下的聯(lián)系方式和其中兩個賣家聯(lián)系上了，一位姓李的賣家約記者在中華廣場見面，他拿了三盒安宮牛黃丸給記者看。

記者看到，安宮牛黃丸蠟丸上和現(xiàn)在市面上的安宮牛黃丸一樣，都用金粉印著“安宮牛黃”幾個字，“不過蠟丸下面有個暗五星，只有1993年之前生產(chǎn)的才有，現(xiàn)在的都沒有了?！崩钕壬Q。隨后記者又打開說明書，看到上面寫著“李時珍”牌?！斑@是當時同仁堂為了出口專門設(shè)計的出口裝產(chǎn)品，現(xiàn)在又流入了國內(nèi)市場。你看說明書上有犀角這個成分。”李先生說。“850元一粒，你要多少粒?我有10粒可以賣給你?！崩钕壬f。

記者又約見了另一個在廣州媽媽網(wǎng)上發(fā)帖的人，這次是一位姓麥的姑娘，她開價3800元一粒。 當記者提出對該藥真假的疑問時，麥小姐馬上用自己的手機上網(wǎng)，輸入批號在百度里搜索。記者驚奇地發(fā)現(xiàn)，這個數(shù)字編號竟然和李先生的一模一樣!編號相同則意味著是同一批生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，但兩者外觀卻有不少差異。