牙科恐懼癥 - 基本概述

牙科恐懼癥主要是對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)未知的恐懼、對(duì)機(jī)體受到傷害的恐懼等因素導(dǎo)致的焦慮癥狀。有牙科恐懼癥的患者，在很大程度上不能配合醫(yī)生的治療甚至避醫(yī)?？茖W(xué)研究資料顯示，牙科恐懼癥是一種心理疾病，臨床中80%的口腔疾病患者都對(duì)治療心存恐懼。

牙科恐懼癥 - 主要表現(xiàn)

牙科畏懼癥[2]又稱牙科焦慮癥或牙科恐懼癥，在兒童表現(xiàn)為高聲哭鬧、肢體亂動(dòng)、焦慮不安、拒絕治療;在成人則表現(xiàn)為面色蒼白、肌肉緊張、心悸、躲避等。據(jù)美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查，高度牙科畏懼的患者中51.2%的人經(jīng)常拖延診治，9.1%的人甚至每次約診都不去。我國(guó)的調(diào)查也顯示，中青年患者牙科畏懼癥的發(fā)生率比老年患者高。

牙科恐懼癥 - 產(chǎn)生原因

引起牙科畏懼的因素很多，其中對(duì)牙科治療中可能疼痛的預(yù)感是主要原因。其次，傳統(tǒng)牙科工具如車針鉆磨產(chǎn)生的震動(dòng)、噪音，也是引起畏懼的原因。此外，不良的牙科診療經(jīng)歷等也是牙科畏懼產(chǎn)生的源泉。調(diào)查表明大多數(shù)的牙科恐懼患者的恐懼主要來(lái)源于既往(兒時(shí))不愉快的牙科經(jīng)歷，比如一次痛苦的拔牙手術(shù)，一次充滿疼痛的牙神經(jīng)治療，一次治療中出現(xiàn)的意外嗆水，或者咽部敏感引發(fā)的惡心等等。個(gè)別患者的恐懼來(lái)自于父母親屬，或者朋友同事的對(duì)于牙科不愉快經(jīng)歷的轉(zhuǎn)述，特別是這些轉(zhuǎn)述有著很為夸大的成分。只有大約5%的患者是對(duì)于牙科診療本身的恐懼，比如咽部敏感、口腔不能存水、討厭異味、不適應(yīng)牙科的診療環(huán)境等等，這類恐懼有點(diǎn)類似于恐高癥和恐飛癥，屬于此類的病人并不多，但是由于其恐懼的特殊性，治療起來(lái)也比較困難。

造成牙科恐懼癥[4]的原因有很多，常見(jiàn)的有三種：

1、對(duì)治療本身的恐懼。害怕牙鉆的聲音或者超聲波潔牙機(jī)的聲音;害怕打針(麻藥);害怕拔牙時(shí)敲錘子、疼痛、酸痛、出血、開(kāi)口時(shí)間長(zhǎng)、累、口水多、惡心。

2、患者個(gè)人原因及心理恐懼。害怕被檢查出問(wèn)題;覺(jué)得自己牙齒不好或口臭;檢查時(shí)感到難堪;擔(dān)心花費(fèi)多、沒(méi)時(shí)間，嫌麻煩;就診條件差，健康意識(shí)淡薄;

3、對(duì)牙醫(yī)的擔(dān)心。牙醫(yī)的態(tài)度，消毒是否安全、醫(yī)術(shù)是否精湛等等。

牙科恐懼癥 - 歷史背景

50%的人都會(huì)對(duì)看牙有著或多或少的恐懼，其中5%—7%的人會(huì)恐懼到無(wú)法治療的地步，這就是牙科恐懼癥了。牙科恐懼癥在所有恐懼癥病人中占21%，和恐高癥差不多。在國(guó)外，對(duì)牙科恐懼癥的研究已有100多年的歷史，目前無(wú)痛牙科治療則是牙科恐懼癥的最佳解決方法。

牙科恐懼癥 - 治療高招

專家特別強(qiáng)調(diào)，克服牙科畏懼要從孩子抓起?？梢酝ㄟ^(guò)逐步適應(yīng)法等手段，讓患兒了解治療過(guò)程中使用的儀器、設(shè)備及方法，緩解因不了解而產(chǎn)生的“無(wú)知畏懼”。家長(zhǎng)診療態(tài)度也應(yīng)積極、堅(jiān)決，如家長(zhǎng)對(duì)牙科疾病缺乏認(rèn)知，并對(duì)醫(yī)生的診療方案猶豫不決，會(huì)促使兒童牙科畏懼癥的形成。

牙科恐懼癥需要綜合治療，其治療包括無(wú)痛治療、催眠鎮(zhèn)靜和心理療法三部分。其中無(wú)痛治療是基礎(chǔ)。就拿拔牙來(lái)說(shuō)吧，首先，應(yīng)該選擇麻醉效果強(qiáng)的麻醉藥;為了避免注射時(shí)疼痛，會(huì)在注射部位先涂表面麻醉劑;注射麻藥的針具也不同于普通治療，針頭特別細(xì)銳，并且注射速度是由計(jì)算機(jī)控制的，一般推完麻藥需要4—5分鐘;并且，局部麻醉注射部位也是經(jīng)過(guò)選擇的，使麻醉效果更強(qiáng)。

如果有的人即使在麻醉很徹底的情況下仍然不配合，那就需要使用睡眠牙科了，睡眠牙科能緩解患者的焦慮，增加舒適感。患者普遍反映“就像睡了一覺(jué)”、“醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)治療已經(jīng)結(jié)束了”，大多數(shù)病人對(duì)治療過(guò)程沒(méi)有任何印象。

牙科鎮(zhèn)靜與全身麻醉不同，患者有自主呼吸和各種生理反射，并且能夠接受醫(yī)生的指令，治療結(jié)束后短時(shí)間內(nèi)就可以清醒，因此是非常安全的。

目前臨床上采取了多種防治方法。近年來(lái)，一些操作簡(jiǎn)單、無(wú)震動(dòng)、無(wú)噪音、微創(chuàng)的新技術(shù)，如化學(xué)機(jī)械去齲、激光去齲、空氣噴磨等，能盡量減少對(duì)正常組織的破壞，避免疼痛。為了幫助患者戰(zhàn)勝牙科畏懼，靜安區(qū)牙防所還成立了專題研究小組，在門診服務(wù)中實(shí)施了“牽手”工程。靜安牙防所袁爽醫(yī)師介紹，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)安慰性語(yǔ)言消除患者的陌生感和緊張感，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言如觸摸患者的手、肩等增加親切感，可使患者減少畏懼心理，配合治療完成。

三條消除牙科恐懼癥的對(duì)策，盡量幫助你遠(yuǎn)離“牙科恐懼癥”：

1、盡量減少牙科治療的痛苦。

現(xiàn)代牙科治療技術(shù)的日益發(fā)達(dá)使我們能夠?qū)⒅委熗纯鄿p少到最低。高效的麻醉劑配上超細(xì)針頭，讓你幾乎感覺(jué)不到注射麻藥及牙科治療時(shí)的疼痛，先進(jìn)的牙科器械使治療時(shí)間大大縮短。在牙科診室，拔牙時(shí)醫(yī)生將盡量避免使用令人恐懼的錘子;全自動(dòng)的高溫高壓消毒鍋可以完全徹底地殺滅各種病原微生物，有效地阻止交叉感染，病人可以放心就診。

2、口服服鎮(zhèn)靜劑。

對(duì)于恐懼心理比較嚴(yán)重的患者，可以口服鎮(zhèn)靜劑配合治療。吸入式鎮(zhèn)靜劑(笑氣)及靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，適用于極度焦慮的患者，使其在治療時(shí)放松，消除恐懼和焦慮，安全有效。但是對(duì)有心肺等疾病的患者應(yīng)慎用，而且一般治療室條件有限，所以目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展使用較少。

3、精神療法，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

可以派專門的人員和患者聊天，陪同治療，緩解恐懼心理。讓患者先參觀朋友或家人接受的治療，以增強(qiáng)自己治療的信心。治療時(shí)讓親人和朋友在場(chǎng)，如果你覺(jué)得這樣對(duì)你有幫助，問(wèn)一下你的牙醫(yī)是否同意，畢竟痛苦是可以被分擔(dān)的?；颊呖梢栽谘泪t(yī)的幫助下，根據(jù)不同的情況選用相應(yīng)的對(duì)策，讓大家都能輕輕松松地走進(jìn)牙科診室。