沖擊療法 -簡(jiǎn)介

(滿貫法或洪崩療法)(implosive therapy)就是通過(guò)直接使病人處于他所恐懼的情境之中，以收物極必反之效，從而消除恐懼。

產(chǎn)生

沖擊療法的產(chǎn)生基于一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：在實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所發(fā)出恐怖的聲、光或電擊等刺激時(shí)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物驚恐萬(wàn)狀，四處亂竄，想逃離現(xiàn)場(chǎng)。但如果沒(méi)有任何出路，就只能呆在現(xiàn)場(chǎng)，承受極其痛苦的刺激。當(dāng)刺激持續(xù)了一段時(shí)間以后，動(dòng)物的恐懼逐漸減輕，甚至最終消失。這一實(shí)驗(yàn)表明，放松、交互抑制似乎并不重要，只要讓被試持久地暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終將自行耗盡。

命名

沖擊療法最早是由一個(gè)叫Crafts的內(nèi)科醫(yī)生所采用的。他在1938年出版的《心理學(xué)最新實(shí)驗(yàn)》一書(shū)中報(bào)告了這樣一個(gè)個(gè)案：一個(gè)年輕婦女，不敢乘坐和駕駛汽車(chē)，尤其是害怕通過(guò)隧道和橋梁。Crafts將她強(qiáng)行安置在汽車(chē)后座上，將車(chē)從病人的家里一直開(kāi)到他自己在紐約的診所，沿途經(jīng)過(guò)很多橋梁，還經(jīng)過(guò)一條長(zhǎng)長(zhǎng)的霍蘭德隧道。在行車(chē)途中，病人極度驚恐，不斷地嘔吐、戰(zhàn)栗、叫喊。行駛八十公里之后，這些驚恐反應(yīng)減弱了。在返回途中，這個(gè)女病人幾乎沒(méi)有發(fā)生什么不良反應(yīng)。但Crafts并沒(méi)有給這一治療方法命名。

六十年代初，行為治療家Mallrdon 、London和 Stamptfl等人進(jìn)行了一系列臨床實(shí)驗(yàn)，并將這種方法命名為“沖擊療法”。

治療程序

第一步，體檢

由于沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，所以應(yīng)該事前檢查病人的身體狀況并做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、腦電圖等。如果病人具有嚴(yán)重的心血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、各種精神性障礙患者都不宜使用沖擊療法;此外，老人、兒童、孕婦及各種原因?qū)е碌纳眢w虛弱的人也不適宜采用沖擊療法。

第二步，約法三章，簽訂治療協(xié)議

仔細(xì)地向病人介紹治療的原理、過(guò)程和各種可能出現(xiàn)的情況，尤其要清楚地向病人說(shuō)明在治療過(guò)程中可能承受的痛苦，尤其不能隱瞞和淡化。同時(shí)說(shuō)明沖擊療法療效迅速是其他任何治療方法所不能比的。如果病人及其家屬下定決心接受治療之后，醫(yī)患雙方應(yīng)簽訂行為協(xié)議：

行為治療協(xié)議

1、醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過(guò)程及效果。病人向家屬已經(jīng)充分了解，并愿意接受沖擊療法。

2、治療過(guò)程中病人將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗(yàn)。為了確保治療的順利完成，必要時(shí)醫(yī)生可強(qiáng)制執(zhí)行治療計(jì)劃。這些治療計(jì)劃包括所有的細(xì)節(jié)都應(yīng)該是經(jīng)病人及其家屬事前明確認(rèn)可的。

3、醫(yī)生應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)治療的全過(guò)程負(fù)責(zé)，對(duì)病人求治的最終目的負(fù)責(zé)。

4、如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應(yīng)立即中止。

病人(簽字)

家屬(簽字)

醫(yī)生(簽字)

年 月 日

簽訂治療協(xié)議的目的在于增強(qiáng)患者的自我約束，以保證治療的順利進(jìn)行。

第三步，準(zhǔn)備治療場(chǎng)地和其他條件

首先，確定刺激物。刺激物應(yīng)該是病人最害怕的和最忌諱的事物，因?yàn)檫@些事物是引發(fā)癥狀的根源。

治療室的布置：不宜太大，布置應(yīng)簡(jiǎn)單，一目了然，除了特意安排的病人最感恐懼的刺激物外，沒(méi)有任何別的東西。要使病人在治療室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治療室的門(mén)原則上由治療師把守，使病人無(wú)法隨意奪路而逃。

第四步，實(shí)施沖擊

在接受治療之前病人要正常吃東西、喝水，并排空大小便。穿著應(yīng)簡(jiǎn)單、寬松。如果有條件的話，就應(yīng)該在治療過(guò)程中同步進(jìn)行血壓和心電監(jiān)測(cè)。

病人進(jìn)入治療室后，醫(yī)生應(yīng)該迅速、猛烈地向病人呈現(xiàn)令病人感到恐懼的事物或情境。患者可能在受驚之后，可能會(huì)出現(xiàn)驚叫、失態(tài)等激烈反應(yīng)，醫(yī)生不必顧及這些，應(yīng)該堅(jiān)持持續(xù)不斷地向病人呈現(xiàn)令病人所恐懼的事物或情境，或者應(yīng)該持續(xù)地讓病人暴露于令其恐懼的情境之中。病人如果現(xiàn)諸如閉眼、塞耳、面壁等等回避行為時(shí)，應(yīng)該勸說(shuō)或制止病人的回避行為。

此外，應(yīng)該嚴(yán)密觀察病人的生理變化。因?yàn)闆_擊療法會(huì)引起病人最強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，因此，病人在生理上會(huì)有與強(qiáng)烈焦慮相應(yīng)的變化，會(huì)有交感神經(jīng)處于強(qiáng)烈的興奮狀態(tài)所具有的一系列癥狀，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈?zāi)垦５惹闆r。除非情況特別嚴(yán)重，特別是血壓、心電出現(xiàn)異常，應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行治療。

如果病人提出中止治療，甚至出言不遜的話，醫(yī)生應(yīng)該冷靜處理，謹(jǐn)慎對(duì)待。如果病人總體情況比較好，病史較長(zhǎng)，反應(yīng)并不是十分激烈的話，醫(yī)生應(yīng)該給予鼓勵(lì)、規(guī)勸，甚至漠視。特別是在病人的應(yīng)激反應(yīng)的高峰過(guò)去之后，更加不要輕易放棄治療，醫(yī)生應(yīng)該勸說(shuō)病人或者強(qiáng)制病人完成治療，因?yàn)槌晒驮谘矍啊?/p>

每次治療的時(shí)間應(yīng)視病人的應(yīng)激反應(yīng)情況而定。應(yīng)該使病人的焦慮、緊張程度超過(guò)以往任何一次的焦慮緊張程度，力求達(dá)到極限，在生理反應(yīng)方面，應(yīng)力出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化。所謂極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。如果病人的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)高潮已過(guò)，逐漸減輕的話，就表明已經(jīng)基本達(dá)到這本次治療的要求。在這種情況下，再現(xiàn)5——10分鐘的刺激或情境，病人就會(huì)因精疲力竭而視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞。這時(shí)，就可以停止刺激物、或情境，讓病人休息。

通常一次沖擊療法的治療時(shí)間在30——60分鐘之間。

在沖擊治療過(guò)程中，如果病人出現(xiàn)一些危急的情況，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)果斷地停止治療，而不應(yīng)該固執(zhí)己見(jiàn)。在出現(xiàn)下列幾種情況時(shí)，應(yīng)停止治療：

①通氣過(guò)度綜合癥

②暈厥或休克

沖擊療法 殘酷但管用

治療焦慮癥的最好辦法，是讓人反復(fù)面對(duì)他最恐懼的場(chǎng)景。

在波士頓鬧市區(qū)一間昏暗的房間里，一位患有焦慮癥詩(shī)人正在滿頭大汗地念著他創(chuàng)作的新詩(shī)，臺(tái)下的聽(tīng)眾有的在剪指甲，的有在打呼嚕，還有的將手中的可樂(lè)罐捏得嘎嘎作響。但詩(shī)人似乎毫不在意面前發(fā)生的一切，目中無(wú)人念完了他的長(zhǎng)詩(shī)。

也許你會(huì)義為這是某部好萊塢電影中場(chǎng)景，而事實(shí)上，這看似殘酷的一幕發(fā)生在波士頓一家心理診所。美國(guó)著名的心理醫(yī)生巴勞下在試驗(yàn)他最得意的沖擊療法。害怕當(dāng)眾宣讀作品的詩(shī)人本杰明是巴勞的病人，而那些故意讓他難堪的聽(tīng)眾也是巴勞請(qǐng)來(lái)協(xié)助治療的幫手。本杰明事后表示。雖然他對(duì)眾人藐視他的新作品感到沮喪，但是為自己終于能夠勇敢地面對(duì)恐懼而感到欣慰。本杰明還透露，巴勞布置給他的“家庭作業(yè)”就是每天站在繁忙的鬧市街口朗誦詩(shī)歌。

療效與原理

毫無(wú)疑問(wèn)，巴勞博士發(fā)明的沖擊療法在心理治療上是一個(gè)嶄新的里程碑。根據(jù)他的理論，傳統(tǒng)的放松療法和輔助藥物并不能一勞永逸的消除病人的焦慮，而是將病癥暫時(shí)隱藏，一旦出現(xiàn)誘發(fā)因素，焦慮將再度出現(xiàn)。因此，治療焦慮癥的最好辦法就是讓病人反復(fù)的面對(duì)他們最恐懼的場(chǎng)景，比如，醫(yī)生不斷的詢問(wèn)病人最用傷心的往事，然后和病人開(kāi)誠(chéng)公布的討論感受。通過(guò)這種強(qiáng)烈的心理沖擊使患者對(duì)于外部壓力產(chǎn)生適應(yīng)感。

巴勞認(rèn)為，心理病人的問(wèn)題不是痛苦本身，而時(shí)是他們面對(duì)痛苦有態(tài)度。巴勞說(shuō)，在理想狀態(tài)下，他能讓焦慮病人在5-8天內(nèi)就消除癥狀，85%的病人經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的治療后感受良好。而在以往，大多數(shù)病在治療了幾年也絲毫不見(jiàn)成效。商人杰夫是巴勞的病人國(guó)最勇敢的一位。他患有嚴(yán)重的恐懼獨(dú)處的心理疾病。在巴勞的建議下，他將自己關(guān)在汽車(chē)后部的行李箱里。第一次他堅(jiān)持了三分鐘，幾個(gè)療程之后，杰夫可以在那里一呆就是半個(gè)小時(shí)，直到感覺(jué)無(wú)聊為止。巴勞診所提供的一盤(pán)錄像帶還顯示，一位恐懼飛行的女病人花了2500美元的機(jī)票費(fèi)，每天基督、乘坐飛機(jī)往于波士頓和紐約之間，經(jīng)過(guò)123小的飛行后，她的恐懼已完全消失。

我國(guó)的“沖擊療法”

針灸、推拿按摩、溫泉浴療作為中國(guó)的傳統(tǒng)療法，已被世人所接受。由于筆者所提到的這種療法不同于上述傳統(tǒng)療法，所以根據(jù)其治療原理暫且命名為“沖擊療法”。到目前為止，“沖擊療法”已經(jīng)治愈了很多患者，效果良好。為方便大家更好的接受和使用，特介紹如下：

1.“沖擊療法”的基本手法與舉例

用沖擊療法治療，不同的病癥手法基本相同，只是拍打的部位不同而已。下面描述一下基本的治療手法：并攏五指,用力伸直,用整個(gè)掌心拍打上述各處.用力要大,只要不超過(guò)病人的承受范圍即可。注意在治療過(guò)程中，患者和操作者均要做到精神內(nèi)守，集中精力，排除一切雜念。

通過(guò)這種療法，可刺激人體的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)神經(jīng)、血管以及淋巴等處，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，改善新陳代謝，逐漸消除病癥，并能促進(jìn)機(jī)體的自然抗病能力。

舉例：

治療“頸椎病”，用基本手法用力拍打“百會(huì)穴”、“大椎穴”。

治療“關(guān)節(jié)炎”，以膝關(guān)節(jié)為例，采用基本手法拍打環(huán)跳穴,大約10下左右,然后再拍打膝蓋兩側(cè)(包括：陽(yáng)關(guān)，陽(yáng)陵泉，血海，曲泉，膝關(guān)，陽(yáng)陵泉等穴),先內(nèi)后外,拍時(shí)用操作者的膝蓋頂住病人的膝蓋內(nèi)外側(cè)拍打.大約10下左右.。每天至少兩次，直到痊愈。

治療“脈管炎”，采用基本手法用力拍打膝蓋左右兩側(cè)(包括：陽(yáng)關(guān)，陽(yáng)陵泉，血海，曲泉，膝關(guān)，陽(yáng)陵泉等穴)。

治療“肩周炎”，用基本手法用力拍打“大椎穴”及后部的肩胛骨。

預(yù)防“腦癱，老年癡呆”，用基本手法用力拍打“百會(huì)穴”、“大椎穴”。

治療“感冒，鼻炎”，用基本手法用力拍打“百會(huì)穴”的前部。

治療“坐骨神經(jīng)痛”，用基本手法用力拍打“環(huán)跳”、“尾閭”。

治療“咽炎、氣管炎”等呼吸道疾病，用基本手法用力拍打“中府”穴。

由于其治療的病癥很多，在此只能列舉部分治療方法。

2.禁用人群

高血壓、高血脂、皮下出血、血管脆弱者、精神病患者

3.“沖擊療法”治療的基本原理

中醫(yī)上講“痛則不通”。不通主要是指氣血不通。沖擊療法主要是通過(guò)人為給患者施加外力，在突然的外力作用下，血管內(nèi)會(huì)形成一定壓力，此壓力便會(huì)沖擊不通之處。因而患者堅(jiān)持治療一段時(shí)間后，自然會(huì)氣血暢通，從而達(dá)到行氣活血、祛病強(qiáng)身的目的。此原理我們可用堵塞的塑料水管作比喻。把水管注滿水后，在一端突然施加外力，一次或數(shù)次后水管自然暢通無(wú)阻了。

三大優(yōu)點(diǎn)

通過(guò)幾年來(lái)的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)“沖擊療法”具有三大優(yōu)點(diǎn)：

(1)簡(jiǎn)單易學(xué)

針灸學(xué)家和按摩師需要有深厚的中醫(yī)知識(shí)才能上崗治療，否則危險(xiǎn)性較大。而“沖擊療法”就有效避免了針灸、按摩療法這種缺點(diǎn)。人人可用，人人可學(xué)，不要求具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只要所用力道在患者的承受范圍內(nèi)，就不會(huì)出現(xiàn)意外。所以此方法是非常安全的，也是非常有效的。

(2)方便實(shí)用

“沖擊療法”不需任何費(fèi)用，由患者自行完成，不方便自行完成的，可由患者家人幫助治療。而且不受時(shí)間地點(diǎn)的限制，隨時(shí)隨地都可治療。給無(wú)錢(qián)治病的弱勢(shì)人群帶來(lái)了福音，緩解了貧困人口無(wú)錢(qián)治病的現(xiàn)狀。

(3)無(wú)副作用

目前，人類(lèi)不僅面臨一個(gè)遭受污染的外部生存環(huán)境，而且自身內(nèi)部也不斷受到藥物的侵襲和污染。而我們提出的沖擊療法無(wú)需用藥，對(duì)人體無(wú)任何毒副作用，免除了患者的后顧之憂。