NDM-1超級病菌其實是一種新的“耐藥基因”，應其強大的耐藥性，為世人所恐慌。目前，替加環(huán)素、黏菌素和萬古霉素這三種抗生素仍對NDM-1有效。

中廣網(wǎng)北京2010年9月8日消息 據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，日本帝京大學醫(yī)院公布了新的統(tǒng)計結(jié)果，感染者從最初的46人增至53人，其中4人已經(jīng)死亡。院方承認“死亡可能系感染細菌所致”。

NDM-1超級病菌-確認人群

“超級病菌”是指含有NDM-1酶的細菌。這種NDM-1酶最初是在2009年被英國卡迪夫大學的蒂莫西?沃爾什確認。他在一名瑞典病人身上的大腸桿菌和肺炎桿菌中找到了NDM-1。而這名患者曾經(jīng)在印度住院治療。目前，南亞和英國已經(jīng)出現(xiàn)數(shù)起感染病例。研究人員正在確定這些患者感染的NDM-1病菌的普遍性。

在對疑似患者進行檢查以后，研究人員在印度欽奈市確認了44名患者，在印度哈里亞納邦確認了26名患者。與此同時，研究人員還在孟加拉國、巴基斯坦和英國發(fā)現(xiàn)這種超級病菌的蹤跡。其中，英國患者人數(shù)達到37人。部分英國患者最近曾經(jīng)前往印度或者巴基斯坦接受整形手術(shù)。

NDM-1超級病菌-結(jié)構(gòu)

NDM-1全稱New Delhi metallo-β-lactamase 1(新德里 金屬-β-內(nèi)酰胺分解酶)。這種酶可分解β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，因此可使任何含β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)失效。由于目前為止臨床最常用的抗生素， 包括青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素，都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，因此攜帶這種酶的細菌可以使幾乎所有抗生素失效(即只要該抗生素含有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu))。超級病菌是指攜帶編寫NDM-1酶的基因的細菌。大多數(shù)NDM-1超級病菌出現(xiàn)在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌中。NDM-1基因存在于DNA的結(jié)構(gòu)中，被稱為質(zhì)粒。研究人員稱，質(zhì)體可以在細菌中自由復制和移動，從而使“超級病菌”的菌種有多種可能，具有傳播和變異的驚人潛能。

NDM-1超級病菌-抗藥性

研究人員稱，這種超級病菌跨越不同的細菌種類，除了替加環(huán)素和黏菌素以外，這種病菌對其它抗生素都具有抗藥性。在部分患者身上，甚至這兩種抗生素也不起作用。NDM-1病菌甚至對碳青霉烯類(carbapenes)抗生素也具有耐藥性，碳青霉烯類抗生素通常被認為是緊急治療抗藥性病癥的最后方法。

其抗藥性來源于這類細菌內(nèi)部存在的一種酶，叫做“新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶”，或者簡稱為NDM-1酶?？墒购笑?內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的抗生素失效，包括臨床最常用的青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素。這些抗生素是人類對抗致病細菌最常用的廣譜抗生素，一旦失效會對人類生命安全造成嚴重威脅。

根據(jù)《柳葉刀》論文報道，這種耐藥基因?qū)Χ喾N抗生素具有抗藥性，但目前替加環(huán)素和黏菌素這兩種抗生素仍對其有效。另外，被稱為“超級抗生素”的萬古霉素應該也可應對。

NDM-1超級病菌-預防

英國衛(wèi)生部宣布英國已經(jīng)開始討論研制新抗生素的辦法，但科學家提出：可能10年內(nèi)都不會有對NDM-1有效的新的抗生素出現(xiàn)，但勤洗手能有效阻止其傳播。

科學家指出，要阻止NDM-1的傳播，必須盡快識別NDM-1感染病例，并將任何感染者隔離起來。其他的感染控制措施，例如對醫(yī)院設(shè)備進行消毒、醫(yī)生和護士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的傳播。

加拿大卡爾加里大學學者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的醫(yī)院中接受過治療的外國人在返回本國后先去醫(yī)院進行篩查。英國健康保護署專家利弗莫爾則呼吁所有醫(yī)院的病人、訪客和醫(yī)務人員都勤洗手，以防止NDM-1的傳播。

NDM-1超級病菌-案例

有報道稱，在印度等南亞國家出現(xiàn)的NDM-1，已經(jīng)蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家，目前全球已有170人被感染。此外，香港衛(wèi)生署早在去年10月就于一名66歲的印度裔男病人的尿液樣本中發(fā)現(xiàn)了含有NDM-1的大腸桿菌，不過該病人已痊愈出院。

據(jù)法新社報道，比利時布魯塞爾一家醫(yī)院的醫(yī)生說，一名曾在巴基斯坦出車禍并在那里接受短暫治療的比利時男子于今年6月死亡。這名醫(yī)生沒有交代死者身份，只說他在巴基斯坦入院治療時感染含超級抗藥基因NDM-1的細菌。醫(yī)生曾用強力抗生素黏菌素治療這名患者，但仍無法挽救他的生命。按法新社說法，這名比利時男子是NDM-1致死第一人。

NDM-1超級病菌-病菌命名之爭

有關(guān)印度超級細菌的報道已引起印度衛(wèi)生部門強烈不滿，稱把這種細菌與印度首都新德里聯(lián)系起來是不公平的。有印度專家稱，有關(guān)報道“建議”英國患者應慎重考慮前往南亞地區(qū)醫(yī)院，這可能是跨國制藥機構(gòu)的“惡毒宣傳”，意在打擊印度正在興起的醫(yī)療旅游業(yè)。

印度衛(wèi)生部近日發(fā)表聲明，強烈反對一些西方媒體將一種新出現(xiàn)的尚不明病因的病癥與印度聯(lián)系在一起，并稱印度目前完全沒有受到任何此類病癥的威脅，在印度進行醫(yī)療旅行的所有外國游客是非常安全的。 印度衛(wèi)生部在一份聲明中說，西方一些媒體僅根據(jù)不完整的病例報告就把這種不明原因的病癥與印度聯(lián)系起來，這是非常錯誤和不公正的。印度尤其反對用印度首都新德里的名字來命名這種病癥。聲明說，印度的醫(yī)療機構(gòu)一向為前來印度進行醫(yī)療旅游的外國游客提供良好的治療和護理條件，目前印度完全沒有受到這種新出現(xiàn)的病癥的威脅，在印度旅行以及在印度的醫(yī)院進行治療都是絕對安全的。

近日鋪天蓋地的報道基本是源自英國知名醫(yī)學期刊《柳葉刀》網(wǎng)絡版上英國卡迪夫大學醫(yī)學院蒂莫西·沃什等人發(fā)表的一篇論文。他們的研究認為，印度次大陸的多名患者有這種名為NDM-1的基因。這種基因會改變細菌，使它們對多數(shù)抗生素產(chǎn)生抗藥性，目前已經(jīng)傳播到前往印度、或與印度和巴基斯坦有聯(lián)系的英國患者身上。至于以何種具體方式進行傳播，文章中沒有太多引述。

NDM-1超級病菌-英國疫情狀況

英國一所醫(yī)院爆發(fā)超級細菌病情，13名新生不久的嬰兒受感染，并至少造成一名不足3個月的嬰兒死亡。院方強調(diào)超級細菌感染不是嬰兒致死的唯一原因，但是這些嬰兒都對抗生素表現(xiàn)出了耐藥性。但還有兩名嬰兒也是死于超級細菌感染。造成感染的超級細菌包括大腸桿菌、克雷伯氏菌和為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。

蒂姆·沃爾什(正是他與合作者在英國醫(yī)學期刊《柳葉刀感染病學》上發(fā)表的研究報告，激起了全球?qū)Α俺壖毦钡膭×曳磻?表示這是一種潛在的終結(jié)者。目前沒有一種抗生素能夠有效抵御NDM-1。我們將有10年的空窗期，既需要理性使用抗生素，又面臨著無以解決此種感染的(兩難)局面。目前，帶有NDM-1的細菌感染已經(jīng)蔓延到英國、美國、瑞典、荷蘭和澳大利亞。自今年6月第一例死亡病例后，全球至少170人被感染，并造成多起病人死亡事故。

NDM-1超級病菌-疫情已向全球蔓延

超級細菌NDM-1有蔓延全球的趨勢，美國3個州和加拿大也出現(xiàn)感染個案;醫(yī)學界表示，細菌正在蔓延，但未知蔓延速度有多快，呼吁各國設(shè)立監(jiān)控系統(tǒng)，檢測入院人士，合力追蹤病菌蔓延情況，并呼吁民眾注意個人衛(wèi)生，不要濫用抗生素。據(jù)2010年9月中旬的報道，美國在境內(nèi)3個州發(fā)現(xiàn)3名感染病例。據(jù)悉，這3名患者都曾到過印度，其中2人在當?shù)亟邮茚t(yī)療服務，余下1人則本身患病，需依賴導尿管。3名患者目前沒有生命危險，但未知他們接受了何種治療。同時，加拿大也出現(xiàn)2宗感染“超級細菌”的個案，醫(yī)生采用混合抗生素治療方法。至2010年9月，英國有超過70人感染這種NDM-1“超級細菌”，印度和巴基斯坦的感染人數(shù)則超過170人。比利時、荷蘭、奧地利、法國、德國、肯尼亞、澳大利亞、日本等國都出現(xiàn)了感染個案。

NDM-1超級病菌-銅可抑制超級細菌

英國南安普敦大學的一項最新研究表明，銅可阻止一種含有“NDM-1”的新細菌的傳播。此項研究表明，銅對包括金黃色葡萄球菌、難辨梭菌和大腸桿菌在內(nèi)的很多細菌都具有抗菌性。此項研究還包括在英國伯明翰的醫(yī)院中進行的臨床實驗。在實驗中，研究人員使用銅質(zhì)的接觸面來替代常用的接觸面。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，銅可使接觸面的細菌污染面積縮小90%至100%。南安普敦大學環(huán)境健康系主任比爾·基維爾表示，銅將在控制“NDM-l”的傳播方面發(fā)揮重要作用。他說：“這種酶的基因是通過DNA載體進入人體細胞的，而這種載體在遇到銅質(zhì)接觸面時會失效。”這樣的話，“NDM-l”的耐藥性就不會傳播給其他細菌，進而降低此類新病菌的威脅性。