開頜 kāi hé

釋義：開頜是指前牙或后牙在垂直方向上不能咬合，在安氏三種類型的錯(cuò)駘中都可能出現(xiàn)開胎，最常見的是下頜后縮，伴以安氏Ⅱ類錯(cuò)胎。開殆在臨床上較少見?？梢娪谌檠榔?、替牙期和恒牙期，但多見于恒牙期。

 診斷要點(diǎn)

一、臨床表現(xiàn)

開殆可以分為Ⅲ度。

1.I度：上下開牙垂直分開在3mm以內(nèi)。

2.Ⅱ度：3q5mm。

3.Ⅲ度：5mml223z。

開駘的范圍有小有大。有的只有前牙開駘，有的只有后牙局部開駘，有的前后牙均有開駘。嚴(yán)重時(shí)全口牙齒中只有最后一對(duì)磨牙有咬合接觸。開駘患者的面部高度加大，嚴(yán)重開駘，面下1/3高度明顯加大。下頜角鈍，上下唇常不能閉合，影響面部外形，甚至導(dǎo)致牙周及上呼吸道感染。

二、檢查

攝全景片和X線頭顱定位側(cè)位片，必要時(shí)可拍顳頜關(guān)節(jié)片和血鈣測(cè)定。

治療原則]

一、病因治療

破除口腔不良習(xí)慣，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用說服教育的方法。若患兒有佝僂病，應(yīng)先治療。若因第三磨牙阻生而造成的開駘，應(yīng)先拔除，再矯治。

二、矯治器治療

1.破除不良習(xí)慣矯治器：在10歲前，可帶矯治器改正，開駘畸形有可能自行調(diào)正。

2.拾墊式活動(dòng)矯治器和頭帽頦兜垂直牽引，在兒童時(shí)期對(duì)矯治后牙牙槽過大者有效。

3.固定矯治器：如方絲弓、細(xì)絲弓矯治器，進(jìn)行上下頜間垂直牽引，以升高前牙牙槽高度。有時(shí)也可壓低后牙牙槽高度。

4.正畸和外科手術(shù)配合的方法：用于年齡較大，而骨骼畸形明顯的嚴(yán)重開駘。