脊柱骨折jǐ zhù gǔ shé

脊柱骨折多見(jiàn)男性青壯年。多由間接外力引起，為由高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。胸腰段記脊柱骨折多見(jiàn)。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷，病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命;治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折，亦可遺留慢性腰痛。

 癥狀體征

1、有嚴(yán)重外傷病史，如高空墜落，重物撞擊腰背部，塌方事件被泥土、礦石掩埋等。2、胸腰椎損傷后，主要癥狀為局部疼痛，站立及翻身困難，腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。

疾病病因

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

病理生理

每塊脊椎骨分椎體與附件兩部分?？梢詫⒄麄€(gè)脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎體前2/3，纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶;中柱則包含了椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分和后縱韌帶;而后柱則包含了后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶及脊椎的附件、關(guān)節(jié)突和棘上以及棘間韌帶。中柱和后柱包裹了脊髓和馬尾神經(jīng)，該區(qū)的損傷可以累及神經(jīng)系統(tǒng)，特別是中柱的損傷，碎骨片和髓核組織可以突入椎管的前部，損傷脊髓，因此對(duì)每的脊柱骨折病例都必須了解有無(wú)中柱損傷。胸腰段脊柱(胸10—腰2)處于兩個(gè)生理幅度的交匯處，活動(dòng)度又大，是應(yīng)力集中之處，因此該處骨折十分常見(jiàn)。 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通過(guò)X、Y、Z軸。脊柱有六種運(yùn)動(dòng)：在Y軸上有壓縮、牽拉和旋轉(zhuǎn)：在X軸上有屈、神和側(cè)方移動(dòng);在Z軸上則有側(cè)屈和前后方向移動(dòng)。有三種力量可以作用用于中軸：軸向的壓縮，軸向的牽拉和在橫面上的移動(dòng)。三種病因不會(huì)同時(shí)存在，例如軸向的壓縮和軸向的牽拉就不可能同時(shí)存在。因此胸腰椎骨折和頸椎骨折可以分別可以有六種類型損傷。