概念

暴發(fā)調(diào)查是指對(duì)集體單位或某一地區(qū)在較短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)生許多同類病人時(shí)所進(jìn)行的調(diào)查。如食物中毒、經(jīng)水傳播的傷寒流行等。

疾病暴發(fā)的特點(diǎn)：

⑴時(shí)間較短;

⑵單位集中或地區(qū)分布集中;

⑶病人相對(duì)較多;

⑷癥狀相似;

⑸病人的菌型一致(病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn))。

暴發(fā)調(diào)查的目的：查明疾病暴發(fā)的原因，及時(shí)采取有效措施迅速撲滅疫情，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。

步驟和方法

總的步驟：初步調(diào)查→深入調(diào)查→資料整理→資料分析→采取措施→總結(jié)報(bào)告

(一)初步調(diào)查

1.核實(shí)診斷：臨床癥狀和流行病學(xué)特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)明確。

2.證實(shí)暴發(fā)：根據(jù)疾病暴發(fā)的特點(diǎn)

3.了解疫情：暴發(fā)的時(shí)間、地點(diǎn)、疫情趨勢(shì)(繼續(xù)發(fā)展還是下降)

4.分布特點(diǎn)：時(shí)間、地區(qū)、人群分布特點(diǎn)

5.初步判斷，提出假設(shè)：可能的病因和傳播途徑。

6.采取措施：搶救病人，傳染者隔離;消除可疑因素;采集標(biāo)本;衛(wèi)生整頓和消毒。

7.制定調(diào)查表：可用個(gè)案調(diào)查表或集體登記表。

(二)深入調(diào)查

即對(duì)疫情進(jìn)行全面、深入、系統(tǒng)的調(diào)查。

1.病例調(diào)查：實(shí)際發(fā)病數(shù)(尤其是首發(fā)病例或首批病例)，不要漏病例，不可誤診。

2.非病例調(diào)查：未發(fā)病的同一單位的人員進(jìn)行調(diào)查，以找出疾病暴發(fā)的原因。

3.人口調(diào)查：疾病暴發(fā)時(shí)發(fā)病單位的總?cè)藬?shù)，用于罹患率的計(jì)算(分母)

4.流行因素調(diào)查：部隊(duì)生活和衛(wèi)生狀況、可疑的水源或食物及廚房衛(wèi)生進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)病人的排泄物和分泌物、廚房環(huán)境和可疑食物或水源進(jìn)行病原學(xué)檢查。

調(diào)查方法：描述性研究：現(xiàn)況調(diào)查，了解三間分布

病例-對(duì)照研究：調(diào)查過(guò)去吃了哪些食物回顧性隊(duì)列研究：食物中毒調(diào)查中，在甲食堂進(jìn)餐和乙食堂進(jìn)餐者進(jìn)行調(diào)查，分別了解他們餐后發(fā)病情況，比較罹患率的差異，從而說(shuō)明是哪個(gè)食堂的問(wèn)題。

特殊病例調(diào)查：如臨時(shí)來(lái)食堂就餐者和臨時(shí)未在食堂就餐者的發(fā)病情況，便于判斷餐次。