帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。最早系統(tǒng)描述該病的是英國(guó)的內(nèi)科醫(yī)生詹姆帕金森，當(dāng)時(shí)還不知道該病應(yīng)該歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痹”。這個(gè)名稱在中國(guó)舊的教科書中也是這樣的，至今仍有一些非?？漆t(yī)生在使用這個(gè)名稱。后來，人們對(duì)該病進(jìn)行了更為細(xì)致的觀察，發(fā)現(xiàn)除了震顫外，尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它癥狀，但是四肢的肌肉的力量并沒有受損，認(rèn)為稱麻痹并不合適，所以建議將該病命名為“帕金森病”。資料顯示，帕金森氏病發(fā)病人群中男性稍高于女性，迄今為止對(duì)本病的治療均為對(duì)癥治療，尚無根治方法可以使變性的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)。

 病因及分類

帕金森氏病的病因現(xiàn)在還不是很清楚。目前公認(rèn)其病因是神經(jīng)細(xì)胞的退行性變，主要病變部位在黑質(zhì)和紋狀體。這里有一種叫黑質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)細(xì)胞，黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的逐漸減少、功能的逐步喪失，致使一種叫多巴胺的物質(zhì)減少，從而引起上述癥狀。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)的結(jié)果認(rèn)為帕金森氏病與遺傳也有一定的關(guān)系。

根據(jù)發(fā)病原因，可把震顫麻痹癥狀分為兩類：

一類叫做原發(fā)性震顫麻痹，即找不到明確的原因或者發(fā)病原因可能跟遺傳有關(guān)系，叫做帕金森氏病或帕金森病。

另一類叫做繼發(fā)性震顫麻痹，即因某種腦炎、中毒(如一氧化碳、錳、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪類和丁酰酞苯類藥物以及三環(huán)類抗抑郁等藥物中毒等)、腦血管病、顱腦損傷、腦腫瘤等引起，又叫做帕金森氏綜合征或帕金森綜合征、震顫麻痹綜合征。

癥狀

帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

1、運(yùn)動(dòng)障礙。

運(yùn)動(dòng)不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。

運(yùn)動(dòng)減少：自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)幅度減少。

運(yùn)動(dòng)徐緩：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作減少，尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時(shí)，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

2、震顫。

表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著，有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

3、強(qiáng)直。

就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走，稱為“慌張步態(tài)”。

隨著病情的發(fā)展，穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動(dòng)都出現(xiàn)困難。另外，有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓，也可出現(xiàn)憂郁和癡呆的癥狀。

帕金森病的特殊癥狀

1、油脂面

帕金森病病人的前額總是油光發(fā)亮。

2、流涎

有很多帕金森病的患者經(jīng)常出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象，嚴(yán)重者需要?jiǎng)e人拿著手帕不停地為他擦拭。研究發(fā)現(xiàn)病人的唾液分泌并沒有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困難，自動(dòng)吞咽動(dòng)作的減少使唾液在口腔內(nèi)淤積的原因，淤積的量大了唾液就會(huì)自動(dòng)流出。因此，患者要經(jīng)常有意識(shí)的將唾液吞咽下去可減少流口水。對(duì)年輕的患者，應(yīng)用抗膽堿藥物如安坦可以抑制唾液的分泌。

3、疼痛

很多患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛，雖然沒有嚴(yán)重到必須吃止痛藥的地步，但疼痛有時(shí)會(huì)非常令病人苦惱。疼痛的表現(xiàn)是多方面的，可以表現(xiàn)為肩頸部痛、頭痛、腰痛，出現(xiàn)最多的癥狀是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。治療帕金森病肌肉僵直引起的疼痛，補(bǔ)充左旋多巴有很好的療效，多數(shù)病人在藥物起效時(shí)隨著肌肉僵直的緩解而緩解。但在用藥的后期，少數(shù)患者在左旋多巴起效的高峰期反而會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)下肢，尤其是足趾的痙攣性疼痛。出現(xiàn)這種情況往往比較難處理，因?yàn)檫@顯然是左旋多巴的副作用，減少劑量往往可以減輕痛性痙攣的癥狀，但同時(shí)又使帕金森病的癥狀不能很好緩解。遇到這種情況，醫(yī)生往往是采用減少每次左旋多巴的用量，但增加給藥的次數(shù)，或者增加多巴胺受體激動(dòng)劑的藥量。如果不能奏效，可以嘗試局部注射肉毒素方法，可以起到緩解的作用。

4、感覺異常

帕金森病患者還會(huì)有身體的某些部位出現(xiàn)異常的溫?zé)峄蚴呛涞陌Y狀，出現(xiàn)異常溫?zé)岣杏X的病人多一些。這種異常的溫度感多出現(xiàn)在手、腳。還有患者的異常感覺在身體的一側(cè)或是出現(xiàn)在體內(nèi)，如感到胃部或是下腹部不適。病人中出現(xiàn)異常發(fā)熱感的情況比較多見，身體的某些部位甚至?xí)霈F(xiàn)一種燒灼感。當(dāng)藥物失效時(shí)，其燒灼的感覺會(huì)更加嚴(yán)重，但當(dāng)調(diào)整病人的用藥有效地控制病情時(shí)，其癥狀也會(huì)得到改善。說明這種異常感覺還是帕金森病本身的癥狀。對(duì)這種癥狀用藥物治療無效也缺乏特異性療法，通常對(duì)帕金森氏病的治療會(huì)對(duì)這種癥狀有所改善，有時(shí)加用一種叫卡馬西平的藥物會(huì)有一些效果。

5、下肢腫脹

帕金森病病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢的腫脹現(xiàn)象，主要出現(xiàn)在腳部，嚴(yán)重時(shí)會(huì)波及小腿。通常在先出現(xiàn)障礙的那一側(cè)下肢。那些有顯著運(yùn)動(dòng)遲緩的病人，腳部腫脹更容易見到。它通常在晚間睡眠之后減輕或消失，但是白天又會(huì)逐漸變得嚴(yán)重起來。出現(xiàn)的原因是由于帕金森病患者缺乏活動(dòng)，不能通過腿部的活動(dòng)和肌肉的收縮來把靜脈血液擠壓到心臟，使靜脈血淤積在靜脈血管中，組織液外滲，引起腳部和踝關(guān)節(jié)的浮腫。嚴(yán)重時(shí)，可以采取些對(duì)癥的治療方法，如用一些利尿性藥物。晚上睡覺時(shí)，可將腳墊高一些，這樣有利于靜脈回流，減輕水腫。

6、吞咽困難

在帕金森病的晚期，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。除了帕金森病本身造成吞咽障礙以外，各地都有一些手術(shù)后造成的吞咽障礙，其結(jié)果比前者更加嚴(yán)重，而且抗帕金森病治療對(duì)它是無效的。其原因是雙側(cè)蒼白球切開術(shù)或其它術(shù)式造成的吞咽麻痹，是一種器質(zhì)性的損害，很難恢復(fù)。這種情況除了功能鍛煉和慢慢恢復(fù)外，沒有什么好的方法。

7、言語障礙

言語障礙是帕金森病患者的常見癥狀，表現(xiàn)為語言不清、說話音調(diào)平淡，沒有抑揚(yáng)頓挫、節(jié)奏單調(diào)等等。

8、膀胱刺激癥狀

部分帕金森病患者往往一天中要上洗手間數(shù)次，尤其是晚上夜尿的次數(shù)多，并因此導(dǎo)致失眠。尿意有時(shí)是不可遏制的，加上患者本身行動(dòng)緩慢，很容易導(dǎo)致尿濕褲子。

出現(xiàn)上述情況，往往與帕金森病的癥狀控制不好有關(guān)，抗帕金森病的治療在減輕帕金森病癥狀的同時(shí)，膀胱的癥狀也隨之得到改善。值得一提的是多巴胺受體激動(dòng)劑協(xié)良行對(duì)改善帕金森病患者的膀胱癥狀有較好的作用。

如果通過抗帕金森病的治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮是否合并有其它疾病，如是否有泌尿系的炎癥、男性患者是否有前列腺肥大等，可以讓泌尿科的醫(yī)生檢查一下，采取對(duì)癥治療。

德國(guó)科學(xué)家在《今日心理》醫(yī)學(xué)雜志2006年1月刊上發(fā)表報(bào)告稱，夜間在睡夢(mèng)中大喊大叫或亂踢亂打，可能是帕金森氏癥的前兆。

德國(guó)卡塞爾市帕拉塞爾蘇斯—埃勒納診所主任克勞迪婭·特倫科瓦爾德教授通過研究發(fā)現(xiàn)，人在做夢(mèng)時(shí)眼睛會(huì)快速跳動(dòng)，而在這一睡眠循環(huán)過程中，人的肌肉通常處于放松狀態(tài)，一般不會(huì)受身體的運(yùn)動(dòng)控制中心支配。但是，如果這種睡眠循環(huán)被突然中斷，人體的肌肉就會(huì)與身體運(yùn)動(dòng)控制中心重新連接而受其支配，導(dǎo)致睡眠者說話、唱歌、喊叫或四肢亂踢亂打，甚至從床上摔下來。

研究人員認(rèn)為，這些劇烈行為與性格無關(guān)，而是疾病的早先征兆。長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，80%到90%的帕金森氏癥患者都在發(fā)病早期出現(xiàn)過這樣的睡眠障礙癥狀，且往往在5到10年內(nèi)發(fā)病。因此，研究人員提出，這種睡眠障礙很可能是帕金森氏癥發(fā)作的早期預(yù)警，應(yīng)該引起人們重視。

帕金森病≠帕金森綜合征

帕金森病和帕金森綜合征不是一回事。帕金森病是一種常見于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，病因尚不明確，表現(xiàn)有4大特征：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少、姿勢(shì)不穩(wěn)。

帕金森綜合征相似但不同于帕金森病。說相似是因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)可部分甚至全部類似帕金森病，不同之處在于帕金森綜合征的病因明確，即任何直接或間接破壞多巴胺的原因。

常見的帕金森綜合征有以下幾種：

一、藥物性。臨床上最常見，這些藥物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安、利血平、甲基多巴等，都可能引起帕金森綜合征。

二、血管性。腦梗塞或腦出血等可直接或間接影響多巴胺系統(tǒng)功能。

三、中毒。包括重金屬、煤氣等中毒;代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃裕蚨景Y的末期也可引起帕金森綜合征。

四、外傷和腫瘤。

五、遺傳變性疾病。

帕金森病和帕金森綜合征的預(yù)后和治療都不同。帕金森病對(duì)補(bǔ)充多巴胺類藥物有效，帕金森綜合征對(duì)多巴胺類藥物治療效果差。藥物、腫瘤以及中毒等引起的帕金森綜合征，解除致病病因即可治愈，外傷、血管性、嚴(yán)重中毒以及遺傳變性疾病引起的則難以治愈。

診斷

1、帕金森氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床表現(xiàn)：大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病，偶有20多歲發(fā)病者。起病多較隱襲，呈緩慢發(fā)展，逐漸加重。主要表現(xiàn)為：震顫(常為首發(fā)癥狀)、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、口、咽、腭肌運(yùn)動(dòng)障礙。

(2)輔助檢查：采用高效液相色譜(HPLC)可檢測(cè)到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。

(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。

主要根據(jù)典型的癥狀來做出診斷，有時(shí)鑒別困難要借助輔助檢查。

2、鑒別診斷

主要與帕金森綜合征和特發(fā)性震顫、良性震顫相鑒別。

(1)腦炎后帕金森綜合征：

通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥，已近70年未見報(bào)道，因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失。近年報(bào)道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀，但本病有明顯感染癥狀，可伴有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，腦脊液可有細(xì)胞數(shù)輕到中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解，可與帕金森氏病鑒別。

(2)肝豆?fàn)詈俗冃裕?/p>

隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害，角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低等特征性表現(xiàn)?？膳c帕金森氏病鑒別。

(3)特發(fā)性震顫：

屬顯性遺傳病，表現(xiàn)為頭、下頜、 肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進(jìn);低頻者甚似帕金森震顫。本病無運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高，及姿勢(shì)反射障礙，并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發(fā)性帕金森氏病鑒別。

(4)進(jìn)行性核上性麻痹：

本病也多發(fā)于中老年，臨床癥狀可有肌強(qiáng)直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強(qiáng)直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項(xiàng)過伸與帕金森氏病頸項(xiàng)屈曲顯然不同，均可與帕金森氏病鑒別。

(5)Shy_Drager綜合征：

臨床常有錐體外系癥狀，但因有突出的植物神經(jīng)癥狀，如：暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙，左旋多巴制劑治療無效等，可與帕金森氏病鑒別。

(6)藥物性帕金森氏綜合征：

過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀，因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別。

(7)良性震顫：

指沒有腦器質(zhì)性病變的生理性震顫(肉眼不易覺察)和功能性震顫。功能性震顫包括：1.生理性震顫加強(qiáng)(肉眼可見)，多呈姿勢(shì)性震顫，與腎上腺素能的調(diào)節(jié)反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān);也見于某些內(nèi)分泌疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn);2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應(yīng)。癔病性震顫，多有心因性誘因，分散注意力可緩解震顫。3.其它：情緒緊張時(shí)和做精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的震顫。良性震顫臨床上無肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和姿勢(shì)異常等帕金森氏病的特征性表現(xiàn)。

預(yù)防

帕金森病臨床表現(xiàn)起病緩慢，逐漸加重，但繼發(fā)性者癥狀發(fā)展相對(duì)較快。其主要預(yù)防措施如下：

1.防治腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施，臨床上要認(rèn)真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。

2.避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。

3.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。

4.加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)，延緩腦神經(jīng)組織衰老。

5.發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動(dòng)作遲緩等帕金森病先期征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早診斷、早治療。

性別差異

女性PD的進(jìn)展可以被較高的生理性紋狀體多巴胺水平所延緩，可能是由于雌二醇的活性。女性患者發(fā)生震顫較男性多見,但運(yùn)動(dòng)功能障礙和紋狀體變性較輕。

荷蘭學(xué)者的研究顯示，女性帕金森病(PD)發(fā)病年齡比男性晚約2年，這種差異可能與女性的雌激素有關(guān)。

為了研究PD的疾病基本特征、運(yùn)動(dòng)功能障礙和黑質(zhì)紋狀體變性等方面的性別差異，荷蘭的Haaxma等對(duì)253例從未接受左旋多巴或多巴胺受體激動(dòng)劑治療的PD患者(病程 10年)進(jìn)行了研究。

他們從以下幾方面研究性別和雌二醇水平對(duì)PD的影響:(1)發(fā)病年齡,(2)主訴,(3)疾病嚴(yán)重程度及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀的進(jìn)展(UPDRS-Ⅲ量表評(píng)分),(4)黑質(zhì)紋狀體變性的數(shù)量和進(jìn)展([123I]FP-CIT單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查)。

結(jié)果顯示,女性PD發(fā)病年齡(53.4歲)比男性(51.3歲)晚2.1年,女性的發(fā)病年齡與經(jīng)產(chǎn)次數(shù)、絕經(jīng)年齡以及生育期時(shí)間呈正相關(guān),女性發(fā)生震顫(67%)比男性(48%)更為常見?？傮w上,出現(xiàn)震顫的女性患者的發(fā)病比男性晚3.6年,UPDRS-Ⅲ惡化減緩38%。發(fā)病時(shí)，男性和女性的平均UPDRS-Ⅲ評(píng)分相同，惡化率也相同。在PD病程中,女性的紋狀體[123I]FP-CIT 結(jié)合比男性高16%。

研究提示，女性PD的進(jìn)展可以被較高的生理性紋狀體多巴胺水平所延緩，可能是由于雌二醇的活性。女性患者發(fā)生震顫較男性多見，但運(yùn)動(dòng)功能障礙和紋狀體變性較輕。

常規(guī)治療

治療本病，首先應(yīng)對(duì)本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)：

第一，它是一個(gè)長(zhǎng)期性的疾病，一般說來它不會(huì)很快地威脅病人的生命，要長(zhǎng)期地進(jìn)行這種斗爭(zhēng)，要長(zhǎng)期地跟保健，和長(zhǎng)期地為治愈這種疾病而做不懈努力，必須有長(zhǎng)期的思想。

第二，在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前來說還沒有一個(gè)真正特效的、能夠完全解決它的一個(gè)手段。帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老，結(jié)果延誤了治療時(shí)機(jī)。

目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索，帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運(yùn)用各種方法來阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展，效果還是比較好的。

1、西醫(yī)治療帕金森氏病的原理

帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的。黑質(zhì)細(xì)胞象一個(gè)加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺，如果加工廠遭到毀壞，那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了，腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異?；钴S，造成帕金森氏病的三大癥狀。

那么如果把多巴胺藥物給病人服用，就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而減輕蒼白球的過度活動(dòng)，使得病人的癥狀減輕。從目前來看，美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物，當(dāng)自己不能產(chǎn)生多巴胺這種物質(zhì)，通過外界給予補(bǔ)償?shù)姆绞絹頋M足身體的正常需求，維持身體的正常的功能。當(dāng)然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等，都是通過間接方式促進(jìn)多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解，以緩解癥狀，但藥物治療存在著副作用多和長(zhǎng)期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn)。

立體定向手術(shù)主要是針對(duì)蒼白球的異?；顒?dòng)，通過手術(shù)方法降低異?；顒?dòng)的蒼白球的興奮性，達(dá)到緩解癥狀的目的?，F(xiàn)在還可以進(jìn)行深部電極的刺激，又稱為腦深部核團(tuán)刺激術(shù)(DBS)，就是用一個(gè)電極來刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞來加快產(chǎn)生多巴胺物質(zhì)，也可以彌補(bǔ)它的功能不足。最近出現(xiàn)了另一種方法為神經(jīng)干細(xì)胞移植，尚處于研究階段。

2、具體治療措施

帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù)，二者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的。

(1)藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧)，自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來，一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長(zhǎng)期服用，一旦停止治療，病情則會(huì)復(fù)發(fā)。在最初幾年藥物治療效果最佳，雖然多數(shù)病人長(zhǎng)期應(yīng)用仍然有效，但在長(zhǎng)期服用以后，病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短，有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開、關(guān)”波動(dòng)。藥物治療有一定的局限性，通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制，藥物的副作用與其療效會(huì)功過相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。

2)外科治療：主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)(細(xì)胞刀)與電刺激手術(shù)兩種方式，原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異?；顒?dòng)，達(dá)到改善癥狀的目的。前者是在異常活躍的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶，后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果。從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別，均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上，之后進(jìn)行刺激或毀損。

由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的減退，所以從理論上講，神經(jīng)干細(xì)胞(可以替代病人衰退的腦細(xì)胞)移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景，但目前還停留在實(shí)驗(yàn)階段，在臨床應(yīng)用以前還要做更細(xì)致的研究，預(yù)計(jì)需要十年以上的時(shí)間。

手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時(shí)。診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群，尤其是那些對(duì)左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長(zhǎng)期服用以后療效減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)” 波動(dòng)現(xiàn)象，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者。但是，另外一些腦部的慢性疾病也會(huì)表現(xiàn)出類似帕金森氏病的癥狀，所以早期的患者并不是很容易確診的，應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察，結(jié)合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療，以明確診斷，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由于帕金森氏病通常進(jìn)展緩慢，并不是一個(gè)致命的急癥，所以對(duì)疾病發(fā)展過程的觀察很重要，并不會(huì)耽誤患者的治療。術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障。

由于帕金森氏病緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，所以并沒有一個(gè)必須要做手術(shù)的絕對(duì)期限，什么時(shí)間來做手術(shù)很大程度上取決于患者自己對(duì)生活質(zhì)量的要求。一般來講，對(duì)早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療，藥物治療3～5年后效果減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)” 波動(dòng)現(xiàn)象，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)，病情會(huì)變得更加難以控制，這時(shí)候就應(yīng)考慮外科治療了。根據(jù)臨床對(duì)1,600余例帕金森氏病手術(shù)的統(tǒng)計(jì)，80%以上的患者是在這一時(shí)期接受手術(shù)治療的。一般來講，相對(duì)年輕的，癥狀集中在身體一側(cè)的，全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果更好。晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病的可能性更大，全身健康狀況往往不太好，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較多。

3)、 針灸治療

本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主，體針常用穴位為四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等，可隨證加減穴位，留針時(shí)間約30～50分鐘，療程以10～15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域，根據(jù)癥狀可配合運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)及其他頭部經(jīng)穴。本病的療程較長(zhǎng)，應(yīng)避免穴位疲勞，必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用。因本病較為頑固，臨床上常使用電針，常用頻率為100～180次/分不等，以連續(xù)波為主，有時(shí)可選擇疏密波。

通常認(rèn)為，針刺治療帕金森氏病的機(jī)制關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面：①提高了腦內(nèi)的多巴胺水平，并且有升高基底節(jié)區(qū)其它單胺類遞質(zhì)的作用，可能與針刺對(duì)基底節(jié)殘存神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用有關(guān);②清除了神經(jīng)損傷因素，針刺對(duì)帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應(yīng)，并能使病理性增高的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)降低至正常水平，恢復(fù)平衡后的自由基清除系統(tǒng)能有效地清除自由基，使機(jī)體免受過量活性氧攻擊，減輕腦組織損傷，對(duì)帕金森氏病患者起到神經(jīng)保護(hù)性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅、頻率，從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復(fù)條件;有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況，并使這一效應(yīng)持續(xù)。無論是針刺提高了抗自由基酶活性，還是提高大腦內(nèi)的血流狀況，均有利于病變組織的修復(fù)。

另外，理療、功能鍛煉等可起輔助治療作用。

外科治療最好的方法是什么

目前世界上還沒有徹底根治帕金森病的方法，但有療效滿意的治療方法，那就是腦起博器。

腦起搏器是腦深部刺激系統(tǒng)的俗稱，于1997年投入美國(guó)市場(chǎng)，1999年進(jìn)入中國(guó)，用腦起搏器治療帕金森病均取得明顯療效，沒有任何并發(fā)癥和副作用。其優(yōu)點(diǎn)在于：

(1)療效滿意，尤其對(duì)震顫、僵硬等癥狀。

(2)治療不破壞腦組織，手術(shù)十分安全，是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，也不影響今后再采用新的方法治療。

(3)刺激參數(shù)可通過體外電腦程控，隨時(shí)調(diào)節(jié)刺激觸點(diǎn)、強(qiáng)度和頻率，具有療效更持久的優(yōu)點(diǎn)。

(4)對(duì)雙側(cè)癥狀的帕金森病患者可雙側(cè)同時(shí)植入刺激電極，一次手術(shù)解決所有癥狀。

該治療方法的不足之處在于費(fèi)用較高，而且起搏器電池耗完后需要更換脈沖發(fā)生器。

腦細(xì)胞移植術(shù)和基因治療是帕金森病最有發(fā)展前途的外科治療方法，但遺憾的是腦細(xì)胞移植術(shù)還在臨床試驗(yàn)中。最近臨床研究顯示，胚胎腦細(xì)胞移植只能輕微改善60歲以下病人的癥狀，并且50%的病人在手術(shù)后出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)的副作用，因此，目前此手術(shù)還不宜普遍采用?；蛑委熯€停留在實(shí)驗(yàn)室階段。

帕金森患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥

不少帕金森患者確診后接受了藥物治療，但由于療效欠佳等原因遺憾地放棄或中斷服藥。其實(shí)，這其中有很多問題原本是可以解決的。

在帕金森病治療之初，醫(yī)生為了確定患者是否能適應(yīng)抗帕金森病藥物，往往會(huì)從小劑量開始運(yùn)用。如果患者可以適應(yīng)，沒有明顯不良反應(yīng)，醫(yī)生便會(huì)逐漸加大藥物劑量，直到發(fā)揮較大療效。因此，當(dāng)早期用藥效果不明顯時(shí)，患者不可因此而對(duì)藥物失去信心。

在治療過程中，很多患者懼怕藥物的不良反應(yīng)，沒有按照醫(yī)生所交待的劑量服用。說明書中，往往對(duì)藥物的不良反應(yīng)描述得很詳細(xì)。一些患者看完之后，便過分擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，以為說明書中所提到的不良反應(yīng)都會(huì)發(fā)生。于是，他們便自行減量，甚至根本就不服藥，這樣自然控制不住病情。實(shí)事求是地講，抗帕金森病藥物的確會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但這些反應(yīng)只要及時(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生可以調(diào)整藥物的劑量、用藥次數(shù)，或同時(shí)合用其他藥物，這樣大多數(shù)的不良反應(yīng)都是可以克服的。

上述患者對(duì)藥物不良反應(yīng)忌憚三分，服藥時(shí)畏手畏腳，與此形成鮮明對(duì)照的是：有些患者服藥后效果非常明顯，癥狀有較大改善，他們便以為藥吃得越多效果越好，于是自作主張加大服藥劑量，結(jié)果引發(fā)了各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如口干、頭暈、便秘、低血壓、不能自控的舞蹈動(dòng)作等。

有些患者服藥時(shí)機(jī)也存在問題。像美多芭最好在空腹時(shí)服用，否則會(huì)影響其吸收，降低療效。所以提倡餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。而且，食物的成分也同樣需要注意，含蛋白質(zhì)較高的食物如肉類、雞蛋、牛奶等，往往也會(huì)影響美多芭的吸收，最好等藥物起效后再食用。另外，每天的服藥時(shí)間最好相對(duì)固定，不要忽早忽晚不規(guī)律。

有些患者服藥3-5年后，會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物的療效在減退，患者以為身體產(chǎn)生耐藥性。其實(shí)情況并非如此，導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因，往往是疾病不斷進(jìn)展的結(jié)果。病情的加重，導(dǎo)致療效的降低，出現(xiàn)這種情況的速度因人而異，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥。

每個(gè)患者對(duì)藥物的敏感性和耐受能力存在著差異，應(yīng)當(dāng)將藥物的起效時(shí)間、藥效維持時(shí)間、服藥后的不良反應(yīng)等情況及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整用藥方案。

帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，需要長(zhǎng)期治療來改善癥狀，提高生活能力和質(zhì)量。因此診斷明確以后需要定期的醫(yī)生隨訪并堅(jiān)持治療。

專家提醒：治療帕金森病沒有靈丹妙藥，不要病急亂投醫(yī)，一些廣告中吹噓根治帕金森病是不科學(xué)的，也是不負(fù)責(zé)任的。

中醫(yī)治法

“健腦帕舒寧”系列藥物處方組成：龜板、全蝎、萊菔子、石菖蒲、雞血藤、葛根、當(dāng)歸、 山藥

“鎮(zhèn)肝止顫顆粒”系列藥物處方組成：炙首烏、木瓜、白芍、丹參、淮牛滕、熟地、僵蠶、山芋肉

每日三次---四次 每次用量遵醫(yī)囑。

天麻燉鵪鶉

材 料：鵪鶉一只，天麻15克。

制作方法：鵪鶉去毛及內(nèi)臟，將天麻填入其肚內(nèi)，用線捆住，用水燉熟，加食鹽、味精。

食用方法：去天麻，吃肉喝湯，隔日一次。

健康處方

多數(shù)病人早期表現(xiàn)為雙手或下肢不自主抖動(dòng)、動(dòng)作緩慢笨拙、走路前沖。病人請(qǐng)注意以下問題：

1、飲食：多吃新鮮水果、蔬菜和含纖維多的食物，多飲水。

2、不要突然起立，可先在床邊坐1-2分鐘，再站起來，或從椅子上慢慢站起。

3、松弛療法：輕柔地進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有助于降低肌肉的肌張力。

4、呼吸訓(xùn)練：首先訓(xùn)練緩慢而規(guī)律的呼吸，逐漸使上肢和頸部同時(shí)活動(dòng)以擴(kuò)大胸廓的活動(dòng)度，并進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可預(yù)防呼吸道感染。

5、學(xué)會(huì)控制自己的情緒，培養(yǎng)自己處理日常生活的能力。對(duì)治療要有信心，聽從?？漆t(yī)生的建議，選擇合適的藥物治療，按醫(yī)囑服藥。

6、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，必要時(shí)服用緩瀉藥。

自我鍛煉緩解帕金森病

帕金森病的早期癥狀是可以觀測(cè)出來的：毫不用力的時(shí)候，單邊或雙邊的手臂不由自主地抖動(dòng)：平時(shí)顫抖但睡眠時(shí)不會(huì)出現(xiàn)抖動(dòng)的現(xiàn)象;肌肉僵硬、疼痛，身體無法伸直;寫字手會(huì)發(fā)抖，而且越寫越小;缺乏平衡感。容易跌到。如發(fā)現(xiàn)家中老人符合以上多項(xiàng)癥狀，請(qǐng)盡快去醫(yī)院作進(jìn)一步的診療。在日常生活中患者也可以通過各種鍛煉以輔助治療。

1.放松：找一個(gè)安靜的地點(diǎn)，調(diào)暗燈光，盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時(shí)鼓起。并想象氣向上到達(dá)了頭頂.在呼氣時(shí)腹部放松.并想象氣從頭頂順流而下.經(jīng)過背部到達(dá)腳底，并盡量放松全身肌肉，5-8 次。

2.鍛煉關(guān)節(jié)功能：使四肢及軀干各關(guān)節(jié)盡可能保持正?；顒?dòng)范圍，患者可對(duì)著鏡子活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，或在家屬的幫助下鍛煉關(guān)節(jié)功能。

3.呼吸功能：反復(fù)進(jìn)行深呼吸，以鍛煉肋間肌、膈肌和輔助呼吸肌等。

4.步行：步行時(shí)抬頭挺胸，兩眼向前看，足尖盡量提高，步距不必過大，轉(zhuǎn)方向時(shí)可分幾步轉(zhuǎn)。

5.練習(xí)起床：先將身體轉(zhuǎn)向床邊一側(cè)，垂下兩腳，用臂支撐，使上身撐起并轉(zhuǎn)向床沿。然后再用另一臂的肘部支撐至正位。

6.坐下起立：坐下時(shí).先將小腿貼住椅邊，然后彎腰，將兩手支撐于椅上慢慢坐下，坐下后再將臀部向椅內(nèi)移動(dòng)。起立時(shí)，先將兩手支撐椅上，將臀部移向椅邊。在兩手支撐下起立。如患者鍛煉有困難，可由家屬扶持完成。

7.手部精細(xì)動(dòng)作：即練習(xí)扣紐扣，寫字。折紙等日常生活動(dòng)作。

8.面部動(dòng)作鍛煉：即練習(xí)吹氣、哈氣、鼓腮、努嘴、抬額、張嘴、皺眉、展眉、伸舌、擠眼、用力睜閉眼等動(dòng)作，以幫助面部肌肉的運(yùn)動(dòng)。

9.語言：即通過發(fā)音、吐字、數(shù)數(shù)等方式。或放聲朗讀、與別人交流等，鍛煉說話能力

患者如何避免意外傷害

震顫是帕金森患者的最典型癥狀，其他還包括嗅覺異常、身體發(fā)僵、走路時(shí)手臂不擺動(dòng)等，容易發(fā)生意外。注意以下生活細(xì)節(jié)，可減少損傷，病情更好地恢復(fù)。

交流：患者確診后會(huì)感到沮喪、焦慮、情緒激動(dòng)甚至恐慌，這些反應(yīng)都很正常?；颊叽藭r(shí)不要孤立自己，多與朋友和親屬交流，多參加社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)，接觸更多的病人，交換心得。家屬千萬不要幫病人做力所能及的事情，盡量讓他們自己動(dòng)手，多給他們鼓勵(lì)。

穿著：穿衣時(shí)要坐在穩(wěn)固的椅子上;選擇容易穿脫的衣服，最好是開襟的，不要穿套頭衫;選擇不用系鞋帶的鞋子，橡膠或生膠底的鞋子摩擦力大，容易摔倒，盡量不穿。

衛(wèi)生間：對(duì)平衡不好的人來說，浴室是相當(dāng)危險(xiǎn)的地方。應(yīng)在浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑墊。在馬桶和浴缸處安裝扶手，便于抓扶。另外，可以在浴缸中放一張防滑的矮凳，可以坐著洗澡。

工作：輕微的抖動(dòng)或動(dòng)作遲緩并不會(huì)太影響工作。相反，整日枯坐在家反而會(huì)加速僵硬的形成。

起夜：是常見的癥狀，患者晚餐后爭(zhēng)取不再喝東西，或在床邊放個(gè)便器，可以防止起夜時(shí)造成的意外跌倒。

鍛煉：患者應(yīng)堅(jiān)持每天步行一定的距離，游泳、球類運(yùn)動(dòng)對(duì)于鍛煉患肢也有較好的作用;不能外出者，盡量在室內(nèi)做一些伸展肢體的運(yùn)動(dòng)，如踩腳踏運(yùn)動(dòng)器、做伸背運(yùn)動(dòng)等?；颊咄鶗?huì)遇到語言方面的困難，可以面對(duì)鏡子練習(xí)發(fā)音，同時(shí)，努力大聲說話也有一定幫助。

病人的護(hù)理

在疾病早期，病人具有獨(dú)立生活的能力，其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難;晚期臥床的病人，其護(hù)理任務(wù)則越來越重。對(duì)帕金森患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題：

(1)注意膳食和營(yíng)養(yǎng)：

① 可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質(zhì)攝入量。因蛋白質(zhì)可影響多巴胺的治療效果。蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40～50克。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。

② 無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維供給應(yīng)充足。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)?；颊叱龊苟?，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。

③ 食物制備應(yīng)細(xì)軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給。

④ 飲食宜清淡、少鹽;禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。應(yīng)保證水分的充足供給。

(2)生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時(shí)宜注意病人活動(dòng)中的安全問題，走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排便。若病人動(dòng)作笨拙，常多失誤，餐食中謹(jǐn)防餐具。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。

(3)加強(qiáng)肢體功能鍛煉：本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

(4)預(yù)防并發(fā)癥：注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。

正確飲食

正確的飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于帕金森病患者的健康狀況能起到非常重要的作用。飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。帕金森病患者的飲食雖然與普通人有許多共同之處，但還需要根據(jù)病情對(duì)飲食做適當(dāng)調(diào)整，使藥物治療達(dá)到更佳效果。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則：

一、食物要多樣

應(yīng)包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能提供各種營(yíng)養(yǎng)，也使飲食本身富于樂趣。應(yīng)使患者在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食成為一種享受。

谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養(yǎng)。碳水化合物是機(jī)體能量的主要來源，通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果，從中獲得多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，同時(shí)有利于緩解便秘。

飲水充足攝入足量的水分能使機(jī)體代謝廢物及時(shí)排出體外，較多的尿量沖洗膀胱和尿道，也減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當(dāng)于2000毫升左右)。

二、限制肉類，合理攝入奶類和豆類

由于食物蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉。肉類食物可以分配在一日三餐中，但如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。

奶類含豐富的鈣質(zhì)，但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定影響，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。吃豆腐、豆腐干等豆制品除了為機(jī)體提供蛋白質(zhì)外，還可以補(bǔ)充鈣。

據(jù)報(bào)導(dǎo)，蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然左旋多巴，可能對(duì)帕金森病的治療有所幫助。在患者的飲食中加入蠶豆，能使其體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物(如息寧)的釋放時(shí)間從2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。

脂肪宜少吃食物中脂肪過高也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。烹調(diào)食物宜用植物油，不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止飽和脂肪酸和膽固醇攝入過多。

服藥半小時(shí)后進(jìn)餐通常服用左旋多巴半小時(shí)后才能進(jìn)餐，以便藥物更好地吸收。但是初服左旋多巴的患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等;喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)使不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以在進(jìn)餐時(shí)服藥，通過延緩藥物吸收來減輕癥狀。

因人制宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個(gè)體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時(shí)患有其他疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。一般來說，帕金森病患者選擇飲食時(shí)，應(yīng)考慮到老年病人常伴有動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管病、糖尿病等，應(yīng)結(jié)合本病及老年人的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)生的建議，給予適當(dāng)?shù)目偀崃俊?/p>

有帕金森病人的專用食譜嗎

營(yíng)養(yǎng)豐富的平衡飲食即可滿足帕金森病患者的需要，沒有特別需要禁忌的或者需要過量食用的食物，但有三種飲食成分需要特別關(guān)注：纖維素、鈣/維生素D和蛋白質(zhì)。

帕金森病患者中便秘較為常見，特別在疾病晚期。便秘可能是疾病本身的原因造成，也可能與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，治療帕金森病的藥物大多抑制腸蠕動(dòng)，可加重便秘。上面介紹的飲食原則可改善便秘。

維生素D缺乏，則鈣不能很好地被吸收利用，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。帕金森病患者的這種危險(xiǎn)更高，因?yàn)樾凶卟槐愫妥藙?shì)反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松。

疾病晚期的患者飲食中應(yīng)避免高蛋白質(zhì)，或者含高蛋白的食物盡量放在晚餐食用。因患者服用的左旋多巴是一種氨基酸，吸收時(shí)與食物中的中性氨基酸競(jìng)爭(zhēng)載體，這種競(jìng)爭(zhēng)作用會(huì)減少左旋多巴吸收的量，降低療效。這種競(jìng)爭(zhēng)作用在早期并不明顯，患者此時(shí)只需少量補(bǔ)充左旋多巴胺即能獲得滿意療效，但到疾病晚期卻能造成明顯癥狀加重。另外的方法是服藥半小時(shí)后再進(jìn)食，這樣有利于藥物的吸收，然而部分患者可能會(huì)有明顯的胃腸道反應(yīng)。

帕金森病食譜舉例

早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌二絲(胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克)。

午餐：米飯(大米100克)，炒肉絲青椒(瘦豬肉25克、青椒25克)。

加餐：蘋果或梨50克。

晚餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉100克)，醋熘土豆絲(土豆150克)。

全日烹調(diào)用油40克，鹽6克。

以上食譜含熱量約1822.6千卡(7625.75千焦耳)。

4類基本膳食

根據(jù)病情需要，可供選擇的有4種基本膳食：

(1) 普食：和正常人的飲食基本相同，適用于咀嚼能力尚好的帕金森病病人。

(2) 軟食：適用于咀嚼能力和消化能力減低的病人，可采用易消化、易咀嚼、細(xì)軟、無刺激 的食品。

(3) 半流質(zhì)軟食：適用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人，可選用面片、稀酸、豆腐腦、 蛋羹、雞蛋湯等。(4) 流質(zhì)：適用于晚期病人，咀嚼、吞咽功能明顯障礙者。如能由口腔進(jìn)食者要盡量由口腔 進(jìn)食，緩慢以湯匙或奶瓶喂食，防止嗆咳。嚴(yán)重病人必要時(shí)給予鼻飼。一般選用牛奶、豆?jié){ 、米汁、麥乳精、藕粉、肉湯、菜汁等作為鼻飼飲食。

此外，帕金森病患者便秘是很常見的。飲食中給予適量的新鮮蔬菜、水果和蜂蜜很為必要， 既能緩解便秘，又能補(bǔ)充維生素類。要避免刺激性食物及煙酒等。

備注：葡萄籽精華及銀杏葉—PS對(duì)治療帕金森非常重要。

預(yù)后情況

從總的情況來說，手術(shù)的近期療效即手術(shù)以后能夠立即呈現(xiàn)的療效可達(dá)90%以上。 手術(shù)的安全性，從立體定向的手術(shù)看，它的并發(fā)癥只有1%～2%，發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥的機(jī)率就更少了。

患帕金森氏病后應(yīng)及時(shí)地在有關(guān)的醫(yī)療單位就診，得到醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)行保健，可更好地使這些帕金森氏病患者能夠安度晚年，生活得更充實(shí)。帕金森氏病患者在身體上和心理上承受的打擊是我們無法理解的，應(yīng)該說有的時(shí)候，生命在病魔面前很脆弱的。帕金森氏病患者一定要堅(jiān)定信念，配合醫(yī)生向病魔發(fā)起新一輪的戰(zhàn)斗，最后戰(zhàn)勝這種疾病。帕金森氏病周圍的一些親朋好友，包括社會(huì)人士對(duì)這些患者們也要有一種同情、寬容和關(guān)愛的態(tài)度，給予的理解和支持，這些對(duì)他們來講是非常重要的。

特別提示

1、帕金森氏病的三大癥狀：運(yùn)動(dòng)遲緩;震顫;肌肉僵直。

2、帕金森氏病是一個(gè)緩慢的、進(jìn)行性的病變，一般不會(huì)很快地威脅病人的生命。

3、親朋好友和整個(gè)社會(huì)對(duì)這些患者予以的同情、寬容和關(guān)愛的態(tài)度，及給予的理解和支持，對(duì)帕金森氏病患者來講是非常重要的。