咽喉潰瘍 yān hóu kuì yáng

咽喉潰瘍的病因

1.皰疹性咽炎：多見于7歲以下兒童，起病急，突發(fā)高熱，起病12小時后，軟腭、懸雍垂、舌腭弓、扁桃體、咽后壁等處，出現(xiàn)直徑約1—2毫米的白色小皰疹，1—2天內(nèi)皰疹破潰，形成淺潰瘍，頜下淋巴結(jié)腫大。

2.白色念珠菌?。河址Q鵝口瘡，由白色念珠菌所引起，常見于嬰兒和長期患病身體衷弱的病人，在軟腭、咽后壁以及唇、舌、頰等粘膜出現(xiàn)白色凝乳樣斑塊，斑塊易被刮除，留下微微出血創(chuàng)面，但不久又重生，嚴重者可向下蔓廷到喉腔，氣管，及食道。甚至也可侵入血液，成為敗血癥，治療應(yīng)注意全身情況的改善，加強營養(yǎng)。

3.阿佛他口炎：是一種常見的口咽粘膜病，在唇、舌頰及唇齦溝等處出現(xiàn)圓形淺潰瘍。底部有壞死組織形成的假膜，類似病變可發(fā)生于軟腭，腭弓或咽壁，主要癥狀為疼痛，進食時尤其明顯。

4.奮森氏咽峽炎：是一種潰瘍性炎癥，致病的原因可能由厭氧的梭形桿菌及螺旋菌共同大量寄生于正常人的口腔內(nèi)，一般不致病，在全身情況差(如長期臥床、營養(yǎng)不良)或忽視口腔衛(wèi)生、組織活力降低時，才能發(fā)病，本病常犯一側(cè)扁桃體或齒齦，出現(xiàn)一側(cè)咽痛、口臭、吞咽困難等癥狀，頸部淋巴結(jié)腫大并有壓痛，全身癥狀有周身不適，發(fā)熱等，扁桃體上端可見蓋有灰白色假膜的潰瘍，周圍組織充血，病情重者假膜可延展至整個咽部或口腔，涂片可找到梭形桿菌及螺旋體，即能確診。

5.單核細胞增多癥性咽峽炎：本病為傳染性單核細胞增多癥的咽部表現(xiàn)。EB病毒感染可能為本病的原因，患者多系青少年，癥狀有高熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、肝脾腫大等。咽部可見粘膜彌漫充血，上腭瘀斑，腺樣體、扁桃體腫大，有時在扁桃體上可出現(xiàn)潰瘍及假膜。偶見并發(fā)喉水腫，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，白細胞計數(shù)增高，其中淋巴細胞占50%以上，并有異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，有助于診斷。

6.粒細胞缺乏性咽峽炎：為全身性疾病，由于造血系統(tǒng)受到某種影響、(藥物、放射)而抑制中性粒細胞的產(chǎn)生，血中粒細胞顯著減少，甚至完全消失，本病常并發(fā)咽潰瘍性病變，稱粒細胞缺乏性咽峽炎，病起較急，有高熱，咽痛、吞咽困難、口臭等癥狀。咽部檢查可見扁桃體，腭弓、軟腭等處粘膜呈壞死潰爛，蓋有深褐色假膜。口腔粘膜及齪齦有類似病變，由于粒細胞消失及繼發(fā)感染，全身情況急轉(zhuǎn)直下，很快就呈衰竭現(xiàn)象。

7.白血病性咽峽炎：是一種白細胞異常增生的血液病，多數(shù)患者早期常有咽部病變，表現(xiàn)為扁桃體和咽峽部潰瘍壞死，或稱白血病性咽峽炎。急性白血病初起，常有不規(guī)則發(fā)熱，咽部病變主要表現(xiàn)為扁桃體重度腫大，嚴重者可出現(xiàn)吞咽和呼吸障礙，咽部粘膜水腫蒼白，軟腭、腭弓有瘀斑或瘀點。繼發(fā)感染，扁桃體、軟腭、咽壁均可出現(xiàn)壞死和潰瘍，上蓋灰白色假膜，并有出血傾向，潰瘍也可發(fā)生在口腔粘膜和齒齦，急性白血病早期常有全身性無痛淋巴結(jié)腫大，血液檢查，白細胞增多，并見原始細胞和幼稚細胞，這些變化在骨髓涂片中更為明顯。

咽喉潰瘍的臨床表現(xiàn)

1.咽痛為主要癥狀，常為一側(cè)性，并有吞咽困難和口臭。

2.全身癥狀較輕微，有頭痛、周身不適、關(guān)節(jié)疼痛，可有發(fā)熱，但體溫一般不超過38.5℃。

3.扁桃體紅腫，上附灰白或灰黃色腐肉狀偽膜，味臭，易拭脫，其下為潰瘍，并有小出血點。重癥者假膜可蔓延到咽部及口腔。

4.頜下淋巴結(jié)腫大。