海姆立克急救法

“你可以一輩子用不上急救，但你不能不懂急救。”1月6日一名74歲的老人吃燒餅由于沒有牙齒被噎，臉色發(fā)青，呼吸不暢。家中14歲的孫子用學校教的“海姆立克急救法”，在120人員趕來前，幫爺爺脫離危險。經過醫(yī)務人員檢查，老人生命體征平穩(wěn)。

海姆立克急救法具體做法

“海姆立克急救法” 也就是腹部沖擊法：先從背后環(huán)抱患者，握拳抵住其肋骨下緣與肚臍之間，再向上推壓以增加氣管壓力，將喉頭食物排出。利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。20世紀60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例所震驚。當時因這種死亡，在美國意外死因排列表上名列第6。而人們在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進口腔咽喉去取的辦法，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。1974年他作了關于這個腹部沖擊法的首次報告。1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救活了10萬生命，其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等?！妒澜缑虽洝贩Q海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。

如何預防食物和異物卡喉

現在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內容，是呼吸復蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。當然，重要的還在于預防進食時避免食物和異物卡喉，應注意以下幾點：①將食物切成細塊。②充分咀嚼。③口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步。④不允許兒童將小的玩具放在口中。有以下情況者，進食時應格外注意①：有假牙者。②飲酒后進食者。

海姆立克急救法

食物、異物卡喉常見于進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴重呼吸因難，表現為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴重者可迅速出現意識喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應在迅速與醫(yī)院聯系或將病人轉送醫(yī)院的同時，立即對其進行現場急救。這里介紹海姆立克(Heimlich)手法，簡單易行，十分有效。

案例

1974年，美國一位老人在進晚餐時被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可 危。因為此時她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。

正在這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報紙上讀過一篇介紹亨利·海姆立克醫(yī)生(Henry J·Heimlich)發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景，馬上將學到的技能用到老婦身上。他用雙手從背后將她抱住，一手握拳，向上用力沖擊其腹部，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。這是海氏手法被民眾掌握，及時現場救護成功的第一例。

把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報導，使亨利·海默立克醫(yī)生名聲大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成功的報導似雨后春筍。一位6歲兒童，在電視上看到這個急救方法，他用此法成功地救護了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。這種急救方法就稱為海姆立克急救法。

背景簡介

海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現，使他陷入了深深地思考。

名稱由來

海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)亨利·海姆立克教授 是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現，使他陷入了深深地思考。

發(fā)明推廣

科學工作者的“發(fā)現”本已可貴，更可貴的是在于發(fā)現后的“發(fā)明”。他經過反復研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。

1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。

隨著海氏急救法的普及推廣，它已從氣管異物的急救擴展到淹溺急救的新領域。因為溺水時大量的水分、嘔吐物等進入呼吸道，造成氣道堵塞。那么，在進行心肺復蘇(CPR)前的重要步驟“打開氣道”的難題，呼吸道梗阻如何處理呢?傳統(tǒng)的控水處理，效果不甚理想，往往延遲了作CPR的有利時機。應用海氏手法，則有效地解決這個“打開氣道”的難題。方法是，溺水者取頭低腳高位，施行海氏沖擊擠壓法，可使氣管內的水分經口排出，然后立即作CPR。海姆立克教授對中國普及海氏急救法十分重視、關心。他認為，在中國這樣一個人口眾多、并逐步進入老齡化的社會，普及海氏急救法很是重要。

原理

利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

具體應對

受害者站著或坐著

救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹 部，一手握拳，拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止。?

受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事

救護者托住受害者背部使之仰臥，兩腳左右分開 跪于受害者臀部兩側，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，用力迅速擠壓，反復至咽喉異物疏出。

自己是受害者，孤立無援

用自己的拳頭和另一只手掌猛捅，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。

受害者是1歲以下的嬰兒

救護者坐在地上，將嬰兒仰臥于大腿上或堅固的表面上，或者讓嬰兒坐在大腿上，面朝救護者，用雙手的食指和中反映做“擠壓器”，迅速輕柔地向里向上擠壓。

受害者溺水后被噎

院托扶其背使之臉朝一側臥躺，救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側，雙手成掌疊置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以擠出肺里的進水，使受害者心肺易于復蘇。

救護方法

常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人腹部(肚臍稍上);另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的 吐出。?

病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)，進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。?

如果在緊急情況下，病人周圍無一人在場，則可采用自救法?；颊呖捎米约旱氖只蛞伪?、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松?

隨著海氏急救法的普及推廣，它已從氣管異物的急救擴展到淹溺急救的新領域。因為溺水時大量的水分、嘔吐物等進入呼吸道，造成氣道堵塞。那么，在進行心肺復蘇(CPR)前的重要步驟"打開氣道"的難題：呼吸道梗阻如何處理呢?傳統(tǒng)的控水處理，往往效果不甚理想是"吃力不討好"，而且延遲了作CPR的有利時機。應用海氏手法，有效地解決這個"打開氣道"的難題。方法是，溺者取頭低腳高位，施行海氏沖擊擠壓法，可使氣管內的水分經口排出，然后立即作CPR。

應用效果

海氏急救法最普遍應用于氣管異物的搶救，它能打開氣道，保持呼吸道的通暢。

在我們傳統(tǒng)的思路中，氣管異物幾乎都是發(fā)生在幼小的兒童中。在我們既往的報導中，常講到鄉(xiāng)村小孩，因氣管異物生命奄奄一息，火車在小站破例停車，將孩子送進城里大醫(yī)院，專家在氣管鏡幫助下，妙手回春將異物取出，轉輾反側，孩子而得救的故事。

幼小兒童尤其以剛學會走路的兩歲間孩子，氣管異物發(fā)生率較高。這是因為小兒的氣管與食物交叉的會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能尚不健全。當孩子哭鬧時，大人給其花生米、黃豆等食物，由于小孩口中含物說話、哭笑活動，使會厭軟骨無可適從，而致吞咽時食物誤入歧道，造成氣管異物。而花生米、黃豆等遇水膨脹，就更不易取出。此外，幼兒也因好奇，易將錢幣、紐扣等異物放在嘴里，不慎而致意外。

救助效果

海氏急救法最普遍應用于氣管異物的搶救，它能打開氣道，保持呼吸道的通暢。在傳統(tǒng)的思路中，氣管異物幾乎都是發(fā)生在幼小的兒童中。在既往的報導中，常講到鄉(xiāng)村小孩，因氣管異物生命奄奄一息，火車在小站破例停車，將孩子送進城里大醫(yī)院，專家在氣管鏡幫助下，妙手回春將異物取出，轉輾反側，孩子而得救的故事。?幼小兒童尤其以剛學會走路的兩歲間孩子，氣管異物發(fā)生率較高。這是因為小兒的氣管與食物交叉的會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能尚不健全。當孩子哭鬧時，大人給其花生米、黃豆等食物，由于小孩口中含物說話、哭笑活動，使會厭軟骨無可適從，而致吞咽時食物誤入歧道，造成氣管異物。而花生米、黃豆等遇水膨脹，就更不易取出。此外，幼兒也因好奇，易將錢幣、紐扣等異物放在嘴里，不慎而致意外。

注意事項

一、應用于成人

1、搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。

2、一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓上和臍上的腹部。

3、用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。

4、重復以上手法直到異物排出。

二、應用于嬰幼兒

使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側,或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重復之，直至異物排出。

三、自救

可采用上述用于成人4個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。

四、用于無意識的病人

使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復之直至異物排出。

五、合并癥

Heimlich手法雖卓有成效，但也可產生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內臟的破裂或撕裂，故除非必要時，一般不隨便采用此法⑵。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼吸;如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。

六、喉氣管異物窒息的預防

當然，重要的還在于預防進食時避免食物和異物卡喉，應注意以下幾點：①將食物切成細塊。②充分咀嚼。③口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步。④不允許兒童將小的玩具放在口中。

有以下情況者，進食時應格外注意①：有假牙者。②飲酒后進食者。

海氏急救法是CPR的重要發(fā)展

亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在他的臨床實踐中，他重視工作中科學總結和認真思考。在20世紀60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。當時因這種死亡，在美國意外死因排列表上名列第6。而人們在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進口腔咽喉去取的辦法，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現，使他陷入了深深地思考。

1974年他作了關于這個腹部沖擊法的首次報告。正象不少科學家所走過的艱難歷程那樣，醫(yī)學界開始時對他的理論、方法并不給予熱情的支持，甚至認為這種方法未必有用。他并不氣餒，文章報告、奔波呼吁，宣傳他的這種急救方法。他也是幸運的，"科學普及"很快給他帶來了實踐這種急救方法的機會，并證明這種急救方法的成功。

1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救活了10萬生命，其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等?！妒澜缑虽洝贩Q海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。

現在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內容，是呼吸復蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。所以，我們對海氏急救法的介紹不放在只局限氣管異物的急救章節(jié)里，而列于心肺復蘇術中，是家庭急救中的基本技術。海氏為家庭保健金典的編著給作者提供了大量的資料和照片。

但是，近數十年來，人們發(fā)現氣管異物在任何年齡段中均可發(fā)生，成年人的發(fā)生率并不比少年期低，而更多見是在年過70歲以后的老人，發(fā)生氣管異物的情況明顯地增多，大大地高于那呀呀學語的幼童。?

追溯原因，主要是在一邊進食一邊說話，或一邊進食一邊在做其他事情，精力明顯地分散。異物的種類以吃一些大塊硬質食物為多見，如雞塊、排骨等。進食速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞的情況。到老年，由于牙齒往往缺如、咀嚼力弱，在進硬質食物時多不易充分嚼碎，易成塊粒狀;再因吞咽機能減弱，吞咽時注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸道堵塞。?