萎縮嬰兒 -簡(jiǎn)介

浙江安吉縣一名7個(gè)月大的嬰兒接種卡介疫苗后感染卡介菌，全身萎縮，目前，生命已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

該名嬰兒叫小睿睿。對(duì)于小睿睿接種卡介苗后出現(xiàn)了異常反應(yīng)，引起了公眾，尤其是家長(zhǎng)們的高度關(guān)注。

小睿睿在上海市公共衛(wèi)生臨床中心診斷為：肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE綜合征。上海市復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院診斷為：肺部感染、播散性卡介苗病、高IgE綜合征、遷延性腹瀉、高白細(xì)胞血癥、中度貧血。

浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院保呼吸科主任陳志敏解釋說(shuō)，高IgE綜合征，是一種臨床極為少見(jiàn)的先天性原發(fā)性免疫缺陷病。目前為止，全世界約有200多例報(bào)道，而在國(guó)內(nèi)僅有個(gè)案報(bào)道。這是一種多系統(tǒng)損害為特征的疾病，包括反復(fù)葡萄球菌感染、肺膿腫、中性粒細(xì)胞趨化功能降低、濕疹等，而最顯著的特征是血中IgE顯著增高。多在嬰幼兒期發(fā)病，常持續(xù)終身。男女發(fā)病率大致相等，部分患者可有家族史。大多數(shù)高IgE綜合癥患者具有常染色體顯性遺傳的特點(diǎn)，但也有部分患者具有常染色體隱性遺傳的特點(diǎn)。

事件經(jīng)過(guò)

與幾天前相比，小睿睿的身體更加虛弱，躺在床上不停地咳痰。瘦成皮包骨的左手臂上一個(gè)打針留下的血點(diǎn)，還在慢慢地向外滲血。

2010年9月21日，小睿睿降臨在湖州安吉一個(gè)幸福的家庭。然而一個(gè)多月后，所有的美好瞬間變成了噩夢(mèng)……2010年10月26日，外婆抱著小睿睿來(lái)到遞鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種卡介苗?？烧l(shuí)也不會(huì)想到，這一劑預(yù)防針卻成了小睿睿痛苦的開(kāi)始。

一星期后，全身出現(xiàn)皮疹，奇癢無(wú)比;一個(gè)月后，腋下淋巴腫大，肺部感染;再半個(gè)月，脖子及后腦出現(xiàn)多個(gè)淋巴腫大，醫(yī)院發(fā)出病危通知書(shū)……在杭州、上海等地接受了幾個(gè)月的治療，前前后后花費(fèi)了30多萬(wàn)元，因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起高額的治療費(fèi)，5月5日小睿睿重新回到遞鋪。

安吉縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王永照說(shuō)，“小睿睿的病情，當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生部門都相當(dāng)重視。一方面在能力范圍內(nèi)積極配合家屬治療，另一方面根據(jù)有關(guān)《辦法》向省里申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。”目前小睿睿的家屬已同意接受政府提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，具體數(shù)額仍在協(xié)商中。

“小睿睿真的很可憐。”省疾病預(yù)防控制中心的陳直平副主任說(shuō)，“我們中心有統(tǒng)計(jì)，我省所有報(bào)告?zhèn)魅静≈薪Y(jié)核病的發(fā)病率一直排在前五位，死亡率也很高。而注射卡介苗是目前預(yù)防兒童患病的最好方法。出現(xiàn)小睿睿這樣的悲劇我們也很痛心，但是對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)注射卡介苗肯定是利大于弊的。”

相關(guān)說(shuō)法

陳志敏主任說(shuō)，由于原發(fā)性免疫疾病種類繁多，早期識(shí)別技術(shù)并不完善，發(fā)病率很低，因此早期識(shí)別原發(fā)性免疫缺陷存在諸多困難。對(duì)一個(gè)新生嬰兒來(lái)說(shuō)，一出生就要進(jìn)行大量抽血去進(jìn)行一些極為罕見(jiàn)病的篩查，這是不現(xiàn)實(shí)的，而且以目前醫(yī)療技術(shù)來(lái)說(shuō)也做不全面。況且對(duì)先天免疫性缺陷疾病患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀并不意味著以后正常。

陳主任強(qiáng)調(diào)的是，高IgE綜合征不僅發(fā)病罕見(jiàn)，曾有報(bào)道全球因接種卡介苗而引起卡介菌病的發(fā)生率為0.19~1.56/100萬(wàn)，而且也不是所有的免疫缺陷患者打了卡介苗都會(huì)出現(xiàn)全身感染這種情況，所以對(duì)所有新生兒都做這方面篩查顯然是不可能的。

浙江省疾控中心免疫所李倩所長(zhǎng)說(shuō)，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，卡介苗是絕對(duì)安全的。為了防止結(jié)核病的蔓延，卡介苗仍然應(yīng)該是新生兒免疫接種的正確選擇，目前沒(méi)有更好的東西可以替代?？ń槊缰饕A(yù)防的是粟粒性肺結(jié)核和小兒結(jié)核性腦膜炎，目前這兩種疾病發(fā)病均處于很低水平，這與卡介苗的預(yù)防接種密切相關(guān)。

我省自1950年開(kāi)始預(yù)防接種工作，1978年開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫，到目前為止累計(jì)已對(duì)全省1800多萬(wàn)兒童接種2.5億劑次的疫苗，對(duì)消除和控制疫苗針對(duì)性傳染病的流行發(fā)揮了巨大作用。據(jù)估算，實(shí)施免疫規(guī)劃30年來(lái)，我省平均每年減少疫苗針對(duì)性傳染病發(fā)病至少在10萬(wàn)人以上，減少死亡6000余人。

而卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果3個(gè)月以上才打卡介苗，就需要皮試，如果驗(yàn)出已被感染過(guò)結(jié)核菌，卡介苗就不需要打了，因?yàn)樯眢w具有了免疫力。目前，世界上多數(shù)國(guó)家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一，每年全球約有1億兒童接種?？ń槊缭谖覈?guó)屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，接種對(duì)象為出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒或結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童。