心房纖顫 xīn fáng xiān chàn

心房纖顫(atrial fibrillation;AF)是最常見(jiàn)的心律失常之一是心房呈無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮的房性節(jié)律，是由心房-主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂在老年人中十分常見(jiàn)它幾乎見(jiàn)于所有的器質(zhì)性心臟病在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。房顫發(fā)病率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)還可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞。導(dǎo)致病人殘疾或病死率增加嚴(yán)重影響了人類健康。

 流行病學(xué)

盡管房顫是很常見(jiàn)和心律失常，但在健康人群中的發(fā)生率并不高。而隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫發(fā)生率呈急劇性的增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人發(fā)生率為0.5%，60歲以上者在2%～4%，60歲以后每10年發(fā)病增加1倍80歲以后發(fā)病率可達(dá)8%～10%。Framingham心臟研究的42年隨訪觀察表現(xiàn)房顫的發(fā)病率：男性2.15%女性1.71%房顫在心臟 病患者中的發(fā)生率約為4%，在心臟病的進(jìn)展期甚至高達(dá)40%。合并房顫后心臟死亡率增加2倍如無(wú)適當(dāng)抗凝腦卒中高5倍。孤立性房顫缺血性腦卒中的危險(xiǎn)增加僅發(fā)生在60歲以上的患者房顫是目前因心律失常而住院的最常見(jiàn)原因僅在美國(guó)大約有150多萬(wàn)慢性房顫患者。

年齡是影響房顫發(fā)生率的重要因素。性別本身對(duì)房顫發(fā)生率的影響不大但構(gòu)成房顫病因的基礎(chǔ)疾病的性別差異決定了房顫的發(fā)生率的不同如風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)二尖瓣狹窄病人以女性多見(jiàn)，由二尖瓣狹窄引起的房顫當(dāng)然以女性為多遺傳因素對(duì)房顫發(fā)生率影響不大，少數(shù)房顫病人被認(rèn)為與遺傳有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)構(gòu)成房顫病因的基礎(chǔ)疾病有影響從而間接影響了房顫的患病率。

疾病病因

房顫不論性別、年齡有無(wú)器質(zhì)性疾病均可發(fā)生。但老年人居多，房顫既可以是心臟疾病，又可以是全身疾病的臨床表現(xiàn)。引起房顫的病因很多主要為心臟本身的疾患。發(fā)達(dá)國(guó)家以冠心病、心肌疾病為主發(fā)展中國(guó)家則以風(fēng)濕性心臟瓣膜病為最多老年人可由于隱匿的甲狀腺功能亢進(jìn)癥或房間隔缺損所致。少數(shù)房顫找不到明確病因被稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。