寰椎骨折huán zhuī gǔ shé

寰椎骨折脫位是上頸椎損傷中較常見(jiàn)的一種，約占50%，臨床上見(jiàn)到的寰椎骨折脫位，神經(jīng)癥狀輕重不一，有的當(dāng)場(chǎng)死亡，有的病情嚴(yán)重，伴有不同程度的腦干與脊髓高位損傷，表現(xiàn)為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸障礙，常需立即輔助呼吸，有的僅為枕頸部疼痛和活動(dòng)障礙，神經(jīng)癥狀輕微，但這類患者仍有潛在危險(xiǎn)，應(yīng)予以高度重視和相應(yīng)治療。

 基本信息

疾病名稱：寰椎 骨折

藥物療法：非手術(shù)治療;寰樞間融合術(shù);植骨融合;鋼絲結(jié)扎;枕頸融合術(shù)

發(fā)病機(jī)理

本病發(fā)生于由高處落下的物體撞擊于頭頂部，或由高處墜落，頭頂垂直觸地所致。寰椎連接枕骨和其他頸椎，是一節(jié)非典型的脊椎，外觀呈橢圓環(huán)狀，無(wú)椎體，在環(huán)形兩側(cè)增厚變粗，稱之側(cè)塊，其上下表面為斜向內(nèi)前方的關(guān)節(jié)面。從側(cè)塊伸出的前后椎弓在伸出部位為寰椎最薄弱部，也是最常見(jiàn)的骨折部位。當(dāng)暴力和反作用力聚積作用于寰椎時(shí)，因寰椎上下關(guān)節(jié)面的內(nèi)向性，暴力和反作用力的合力使寰椎側(cè)塊受到離心性暴力，從而在寰椎前后弓與其側(cè)塊連接處的最薄弱部位發(fā)生骨折，這種骨折也稱為Jefferson骨折。其特點(diǎn)是寰椎骨折呈四處對(duì)應(yīng)的骨折，形成四塊骨折段，即兩個(gè)側(cè)塊和前后兩弓。當(dāng)暴力作用方向不正，僅作用于頭部一側(cè)或當(dāng)頭部?jī)A向一側(cè)受到暴力時(shí)，可致一側(cè)椎弓骨折，偶爾也可引起側(cè)塊骨折。

疾病分類

根據(jù)骨折部位和移位情況，寰椎骨折分為三型：

Ⅰ型：寰椎后弓骨折，系由過(guò)伸和縱軸暴力作用于枕骨髁與樞椎 棘突之間，并形成相互擠壓外力所致，也可與第二頸椎椎體或齒狀突骨折并發(fā)。

Ⅱ型：寰椎側(cè)塊骨折，多發(fā)生在一側(cè)，骨折線通過(guò)寰椎關(guān)節(jié)面前后部，有時(shí)涉及及椎動(dòng)脈孔。

Ⅲ型：寰椎前后弓雙骨折，即在側(cè)塊前后部都發(fā)生骨折，也稱為Jefferson骨折，多系單純垂直暴力作用結(jié)果。

臨床表現(xiàn)

頸部疼痛、僵硬，患者常以雙手托住頭部，避免其活動(dòng)。如第二頸神經(jīng)(枕大神經(jīng)受累時(shí)，患者感覺(jué)枕部疼痛，頸肌痙攣，頸部活動(dòng)受限，若伴脊髓損傷，可有運(yùn)動(dòng)感覺(jué)喪失。損傷嚴(yán)重者可致癱瘓甚至立即死亡。