“退伍軍人癥”是由“退伍軍人桿菌”(Legionella spp)引發(fā)的急性肺炎及呼吸道感染。英國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，司機(jī)患上該病的幾率是普通人的5倍，罪魁禍?zhǔn)卓赡苁擒囕v的雨刷。

退伍軍人癥-命名

“退伍軍人癥”是由“退伍軍人桿菌”(Legionella spp)引發(fā)的急性肺炎及呼吸道感染。

該病得名于1976年美國(guó)賓夕法尼亞州一次退伍軍人聚會(huì)后的“浩劫”——與會(huì)的221位退伍軍人中，有34人死于不明病原的肺炎。

隨后從死者肺部組織中分離出了一種相當(dāng)特殊的細(xì)菌，后被命名為“退伍軍人桿菌”。因此這可不是退伍軍人才會(huì)得的病。

退伍軍人癥-病原體

“退伍軍人癥”本癥病原體存在于溫暖潮濕的環(huán)境中，如：冷郤水塔、除濕機(jī)、蓮蓬頭、噴水池，尤其以冷卻水塔為最大之病原體孳生源。

病菌在冷卻水塔中經(jīng)由可形成飛沫之設(shè)備，形成5—15微米大小之飛沫，此菌即隨飛沬飄浮于空氣中，由呼吸道進(jìn)入肺部而感染人類，對(duì)于抵抗力弱或年長(zhǎng)的煙癮者更具威脅。

退伍軍人癥-癥狀

非典型肺炎為退伍軍人癥主要之臨床表現(xiàn)，而病人之癥狀差異極大，從輕微咳嗽、發(fā)燒至呼吸衰竭、多器官衰竭等。在疾病早期，病人常表現(xiàn)出一些非特異性之癥狀，包括：發(fā)燒(常高于攝氏40度)、疲倦、厭食、肌肉疼痛、頭痛等。

此外，雖然部份病人可表現(xiàn)出干咳、相對(duì)性心搏過慢、腹瀉、神智不清等;但大部份癥狀常和一般細(xì)菌性肺炎難以區(qū)分。所以，無法依此來鑒別診斷退伍軍人癥。肺外退伍軍人癥則較罕見，包括：鼻竇炎、蜂窩組織炎、胰臟炎、腹膜炎、腎臟炎、傷口感染、心肌炎、心包膜炎、人工瓣膜心內(nèi)膜炎等。

退伍軍人癥-研究

病因

冷氣水塔也是退伍軍人癥的播菌高危點(diǎn)之一。

2010年7月12日，據(jù)臺(tái)灣臺(tái)視新聞網(wǎng)報(bào)道，英國(guó)健康防護(hù)局的研究發(fā)現(xiàn)，司機(jī)罹患退伍軍人癥的幾率是一般人的5倍，主因可能是，車輛的雨刷水箱加一次水，往往要很多天才會(huì)用完，箱底常留有殘水，因此易變成孳生退伍軍人桿菌的溫床。

該研究發(fā)現(xiàn)，每5輛車中就有1輛的雨刷水箱帶有退伍軍人桿菌，當(dāng)車子發(fā)動(dòng)后水溫增加，如水中有退伍軍人桿菌，水噴出來飄進(jìn)車內(nèi)，桿菌就會(huì)被駕車人吸入肺里。

而據(jù)英國(guó)的統(tǒng)計(jì)，約有超過20%的退伍軍人癥病例，是通過汽車雨刷水箱感染的。

退伍軍人癥-影響

感染者約有5% 的人會(huì)發(fā)病，潛伏期平均約五至六天，致死率達(dá) 5—30%，流行于夏、秋二季。

英國(guó)

目前(2010年)感染退伍軍人癥的患者死亡率超過15%，尤其是50歲以上有慢性病者，更容易遭到不幸。

臺(tái)灣

臺(tái)灣退伍軍人癥通報(bào)的病例雖然不多，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為有很多病例并未被診斷出來，因?yàn)橹辽儆幸话氲耐宋檐娙税Y感染和肺炎有關(guān)，臺(tái)灣每年有不少老人肺炎死亡病例，其中可能有不少是未被診斷出的退伍軍人癥病例。

退伍軍人癥-治療

此病治療之延誤往往大大地增加其死亡率，尤其對(duì)于罹患嚴(yán)重之社區(qū)性或院內(nèi)肺炎，其死亡率可高達(dá)80%，所以臨床醫(yī)師務(wù)必將此病列入考慮并給予經(jīng)驗(yàn)療法。

而目前(2010年)常用之治療藥物仍以紅霉素類的抗生素為主，另外一些抗生素亦可列入考慮，如：Quinolone類、Rifampin、Tetracycline類、TMP/SMZ等。

退伍軍人癥-預(yù)防

英國(guó)健康防護(hù)局研究人員建議，最好在水箱中添加雨刷精等具有抑菌、抗菌的清潔用品。

此外，預(yù)防退伍軍人癥之首要工作，即盡可能清除退伍軍人菌之來源，尤其是一般家庭或大樓之水源。

至于清除之方法則相當(dāng)多種，包括：將水加熱至攝氏70—80度、置放銅銀離子化器械、加Cl消毒等，但最重要的是定期大清洗水塔，一年至少兩次。